胆嚢ポリープの外科的治療の時期と方法

胆嚢ポリープはよくある病気で、この病気に対する最も効果的な治療法は外科的治療です。しかし、ポリープが見つかったら必ずしもすぐに外科的治療を行う必要があるわけではありません。胆嚢ポリープの手術も適切な時期を待つ必要があります。通常、直径1cm未満のポリープは経過観察で済むため、胆嚢ポリープの治療過程では手術のタイミングを把握する必要があります。胆嚢ポリープに対して行われる胆嚢摘出術には3つの種類があり、ここで紹介します。

1. 胆嚢ポリープの手術のタイミング

（１）ポリープが孤立性で直径１ｃｍ以上、特に胆嚢頸部に位置する場合には、５０歳以上の患者はできるだけ早く外科的治療を受けるべきである。

（２）胆嚢内にポリープが多数存在し、胆石を伴う場合、患者が50歳以上であれば、ポリープの大きさにかかわらず速やかに外科的治療を行うべきである。

（３）ポリープの大きさが１ｃｍ未満で、患者が５０歳未満の場合、３～６ヶ月ごとに経過観察検査を行うことができる。ポリープが大きくなったり、形態が変化したりした場合は、速やかに外科的治療を行う必要があります。

（4）胆嚢ポリープの薬物治療中に、病変に明らかな変化が見られたり再発がみられた場合には、積極的に手術を行うべきである。

2. 胆嚢ポリープに対する3つの手術法

（１）胆嚢周囲結合組織の剥離を伴う単純胆嚢摘出術。

（２）胆嚢の結合組織をすべて除去する全層胆嚢摘出術。

（３）拡大胆嚢ポリープ切除術

上記の3つの手術治療法は、手術前に判断した胆嚢ポリープの性質に応じて選択する必要があります。直径が1.8cm未満の患者の場合、早期癌の可能性がまだあります。全層胆嚢ポリープ切除は腹腔鏡下胆嚢摘出術によって行うことができます。術後の病理検査でポリープが漿膜下に浸潤していることが確認された場合は、二次検査を行うことができます。しかし、直径が1.8cmより大きい場合は進行癌の可能性があり、直接開腹手術を行って拡大胆嚢ポリープ切除術や広範囲リンパ節郭清を行うこともあります。