痔核の位置と分類

痔は最も一般的な肛門直腸疾患です。あらゆる年齢の人に発生する可能性がありますが、発生率は年齢とともに徐々に増加します。痔は歯状線を境に発生する場所によって内痔核、外痔核、混合痔核の3つに分けられます。

1. 内痔核

内痔核は、肛門管の歯状線より上の肛門クッション支持構造、静脈叢、および動静脈吻合部の病理学的変化または変位を指します。主な臨床症状は、便中の出血と脱出した痔核です。重症の場合は、出血が噴き出し、脱出した痔核が自然に元の位置に戻らなくなります。排便が困難、きれいに拭けない、重苦しさや膨張感を感じるなどの症状が現れることがありますが、痛みは通常は明らかではありません。

2. 外痔核

外痔核は、歯状線下の皮下静脈叢の病的な拡張または血栓症を指します。最も多いのは血栓性外痔核で、次いで結合組織性外痔核、炎症性外痔核が続きます。外痔核の主な症状は、痛み、不快感、湿気、不潔感、かゆみです。さまざまな大きさと形の皮膚タグが肛門の周りに生えます。血栓症や皮下血腫が発生すると、全身の不快感や発熱を伴い、激しい痛みが生じることがあります。

3. 混合痔

混合痔核とは、豊富な静脈叢吻合枝を介して対応する領域で内痔核と外痔核が融合した状態を指します。主な症状は、直腸粘膜と皮膚の脱出、重苦しさ、痛み、繰り返す感染です。混合痔が徐々に悪化し、肛門の外にリング状に突出するようになったものを環状痔といいます。痔核の脱出や痙攣が起こると、浮腫、うっ血、さらには壊死が起こることもあります。