大腿骨頭壊死には後遺症がありますか？

大腿骨頭壊死は主に大腿骨頭の関節面の虚血性壊死です。一般的に、大腿骨頭壊死が重度になると、跛行が後遺症として残りますが、大腿骨頭壊死の程度や治療法、患者の回復度合いによって、跛行の後遺症の重症度も異なります。

軽度大腿骨頭壊死

軽度大腿骨頭壊死の臨床的定義は、X 線検査で大腿骨頭の外観は基本的に正常であるが、大腿骨頭内部に亀裂のような透明な帯状の変化と軟骨骨折が見られることです。この期間中に正しく体系的な治療を受ければ、ほとんどの患者は後遺症なく回復します。ごく少数の患者では、短期間の軽度の跛行後遺症が残りますが、規則正しいリハビリテーション訓練を行えば消失します。

中等度の大腿骨頭壊死

大腿骨頭の崩壊高さは 5 mm 以下で、大腿骨頭に複数の亀裂状の半透明の帯状変化と複数の薄片状または帯状の硬化性高密度骨変化、軟骨下骨折、および骨梁と軟骨の分離が見られます。中等度の大腿骨頭壊死の治療後、ほとんどの患者は軽度の大腿骨頭壊死の状態に到達し、足を引きずることなく正常に歩行できるようになります。しかし、患者は重労働や長時間の歩行をしないように注意する必要があります。そうしないと、大腿骨頭に二次的な損傷が発生します。中等度の大腿骨頭壊死を患う少数の患者は、治療後に足を引きずる後遺症を残します。長時間座ったり、長時間歩いたりすると股関節に痛みが生じ、足を引きずるようになりますが、数分間休むと正常に戻ります。外転機能が制限される後遺症が残る人もいます。患者は体系的なリハビリテーション訓練を通じてそのような後遺症を取り除くことができます。

重度の大腿骨頭壊死

大腿骨頭はひどく潰れて変形し、扁平かつ肥大しており、骨折している。垂直方向の崩壊高さは 5 mm を超え、骨梁の大部分は消失または完全に消失し、大腿骨頭には嚢胞状の半透明の変化の大きな領域が複数存在し、関節スペースは非常に狭いか消失しています。臨床治療後、後遺症として一般的には跛行や股関節の動きの制限が挙げられますが、患者の歩行時の股関節の痛みは解消されます。股関節の機能はある程度制限されますが、患者の基本的な生活ニーズには影響はありません。

特記事項：大腿骨頭壊死は、個人の体質、治療、その後のリハビリ方法の違いにより、大腿骨頭壊死と後遺症の関係が変化するため、後遺症の発生は確実ではありません。