さまざまな種類の胆嚢ポリープが癌化するリスクはどれくらいですか?

胆嚢ポリープは、非腫瘍性（偽性）と腫瘍性（真性）の 2 つのカテゴリに分類できます。胆嚢ポリープの患者のほとんどはコレステロールポリープと非コレステロールポリープを患っており、これらは明らかな臨床症状がないことが多く、非腫瘍性ポリープです。少数の患者には胆嚢腺腫がみられますが、これは腫瘍性ポリープであり、悪性転化のリスクがあります。したがって、胆嚢ポリープ患者の質的診断は、治療法の選択において非常に重要です。

コレステロール胆嚢ポリープの患者は、コレステロール代謝の異常、胆汁中のコレステロール含有量の増加、胆嚢粘膜へのコレステロール沈着により、ポリープのような病気を患っています。このタイプの患者は、胆嚢ポリープの患者の大部分を占めます。臨床的には、明らかな消化器症状がなく、症状は軽度で、胆嚢機能も良好であることが多いです。このような患者の癌リスクは低く、明らかな症状がある場合にのみ外科的治療が検討されます。胆嚢機能が低下している、または急性または慢性の炎症がある患者の場合、腹腔鏡下胆嚢摘出術が第一選択肢となるはずです。

良性の非コレステロールポリープは、胆嚢腺腫性過形成とも呼ばれます。このタイプのポリープを持つ患者は癌になる可能性もあるが、そのリスクは比較的低い。患者は定期的に超音波検査を受けて自分の状態を動的に観察する必要があり、予防的に胆嚢摘出術を受ける場合もあります。

ポリープ状の早期胆嚢がんは、他の種類の胆嚢ポリープと区別することが難しく、通常は超音波検査によって区別されます。超音波検査の特徴は、直径が 1 cm を超え、病変は単一で、ほとんどが胆嚢頸部に位置し、エコー結節は中程度から低いことです。このような患者は、悪性転化を避けるために、一定期間内に胆嚢摘出手術を受ける必要があります。