高カルシウム尿症は腎臓結石を引き起こす重要な要因の一つである。

腎臓結石の形成過程は、特定の要因によって尿中の結晶物質の濃度が上昇したり、溶解度が低下したりして、過飽和状態になることです。結晶は沈殿し、成長して局所的に集まり、最終的に石を形成します。この過程において、高カルシウム尿症は腎結石を誘発する重要な要因の一つであり、吸収性高カルシウム尿症、腎性高カルシウム尿症、骨吸収性高カルシウム尿症に分けられます。

1. 吸収性高カルシウム尿症：腎臓結石患者の 20% ～ 40% に吸収性高カルシウム尿症がみられます。この症状の原因は、腸管でのカルシウム吸収の増加、血中カルシウムの増加、副甲状腺ホルモンの分泌の阻害などを引き起こす腸疾患がほとんどです。このような患者では、代償的なカルシウム排泄の増加により、血中カルシウム濃度が正常範囲内になることがよくあります。

2. 腎性高カルシウム尿症：腎性高カルシウム尿症は特発性の高カルシウム尿症であり、腎結石患者の約 1% ～ 3% を占めます。腎尿細管、特に近位尿細管の機能異常により、カルシウムの再吸収が減少します。このような患者は二次性副甲状腺機能亢進症を発症することが多く、骨のカルシウム動員と腸管のカルシウム吸収が増加し、患者の血中カルシウム濃度は正常になることが多いです。

3. 骨吸収性高カルシウム尿症：骨吸収性高カルシウム尿症は主に原発性副甲状腺機能亢進症で見られ、腎結石患者の約3％～5％を占めます。原発性副甲状腺機能亢進症患者の 10% ～ 30% に腎臓結石がみられます。さらに、骨吸収性高カルシウム尿症は、甲状腺機能亢進症、転移性骨腫瘍、長期の臥床による骨吸収、クッシング症候群でもみられます。