腰椎椎間板ヘルニアと区別すべき疾患

腰椎椎間板ヘルニアは整形外科でよく見られる病気の一つです。坐骨神経痛を伴う腰痛がこの病気の主な症状です。同時に、患者は腰椎の変形、圧痛点、皮膚感覚異常などの症状を呈することもあります。以下の病気と区別する必要があります。

1. 急性腰椎捻挫

患者は明らかな外傷歴、短期間の病歴、明らかな局所圧痛を有し、一般的に放散する坐骨神経痛の症状はありません。

2. 腰椎結核

少数の患者では腰痛と坐骨神経痛を経験する可能性があるため、これらを区別するために注意が必要です。しかし、腰椎結核の患者には、結核の病歴、微熱、寝汗、体重減少、疲労、赤血球沈降速度の上昇などの症状があります。患部の近くに冷膿瘍や瘻孔がみられることがよくあります。 X 線検査では、椎間腔の狭小化と椎体の破壊が明らかになります。

3. 腰部脊柱管狭窄症

患者は典型的な間欠性跛行を呈しますが、症状は安静にすることで大幅に軽減するか、完全に消失することがあります。腰や脚の痛みは後ろに伸ばすと悪化します。原発性腰部脊柱管狭窄症の場合は、X 線検査で特定できます。

4. 腰椎骨肥大

これは椎骨の縁と関節軟骨の退行性変化です。患者のほとんどは50歳以上です。慢性発作は徐々に悪化し、腰と脚の痛みが見られ、疲労や雨の日により悪化し、朝は腰が硬くなり、活動後はわずかに楽になり、腰の動きが制限され、坐骨神経痛を伴うこともあり、腰部中心以外の圧痛があり、脚伸展挙上テストは陰性で、腱反射に変化はなく、X 線検査では椎間腔の狭小化と椎体の前縁と後縁の肥大が見られます。

5. 梨状筋損傷症候群

これは主に梨状筋の損傷によって起こり、けいれん、鬱血、浮腫、坐骨神経の圧迫、または坐骨神経の解剖学的変異が原因です。痛みは通常、臀部から始まり、梨状筋の表面投影領域に圧痛があり、梨状筋緊張テストでは明らかな陽性徴候が見られます。