踵骨骨折の一般的な外科的合併症

踵骨骨折の原因は主に高エネルギー損傷であり、踵の激しい痛み、明らかな腫れや斑状出血、踵を地面につけて歩くことができないこと、踵骨の圧痛などが主な症状として現れます。外科的治療中に以下のような合併症が起こりやすくなります。

1. 創傷治癒の遅延と皮膚弁壊死

傷はゆっくりと治り、皮膚の皮弁は壊死しました。踵骨の外側のL字型の切開は血管枝の末端であり、周囲の皮膚への血液供給が不十分でした。予防策：手術中は骨膜下剥離を行う必要があり、電気メスの使用は禁止されています。電気メスの高エネルギーにより血管塞栓症が発生し、皮膚への血液供給がさらに減少する可能性があるためです。さらに、電気メスの焼灼効果により組織が部分的に液状化することがあり、これが創傷離開や治癒不全の重要な原因となります。

2. 短腓骨筋腱損傷

短腓骨筋腱の損傷は比較的よく見られます。短腓骨筋は腓骨の下外側表面から始まり、第 5 中足骨の基部で終わります。脊髄神経の仙骨神経叢から発生する浅腓骨神経を支配し、足首関節で足を曲げたり外転させたり、足の外側アーチを維持したりできるようにします。怪我は正常な機能に影響を及ぼします。手術中直ちに吻合術を施行し、術後4週間はギプス外固定を行った。機能は順調に回復しました。

3. 腓骨神経損傷

腓骨神経の損傷も比較的よく見られます。膝窩内の総腓骨神経から発生する外側腓骨皮神経と、脛骨神経から発生する内腓骨皮神経は、ふくらはぎの後部に分布する腓骨神経に合流します。治療は必要なく、手術後3～5か月で症状は消えます。