腰椎椎間板ヘルニアと梨状筋症候群の違い

腰椎椎間板ヘルニアとは、椎間板の線維輪が破裂し、残った線維輪とそれを覆う後縦靭帯とともに髄核が脊柱管内に突出し、隣接する脊髄神経根や脊髄を圧迫することで引き起こされる症状を指します。梨状筋による足の骨の神経の刺激または圧迫によって引き起こされる臀部と脚の痛みは、梨状筋症候群と呼ばれます。これら 2 つにはいくつかの類似点があり、混同されやすいです。

1. 腰椎椎間板ヘルニア

坐骨神経痛を伴う腰痛が腰椎椎間板ヘルニアの主な症状です。坐骨神経痛は神経根の圧迫によって起こり、脊椎の横に圧痛や放散痛が生じることがあります。重症の場合、脊椎の生理的湾曲が変化し、側弯症が発生し、生理的前弯症は減少または消失し、脚伸展挙上テストおよび筋力増強テストは陽性となり、X線検査では椎間板ヘルニアのX線所見が認められます。現在の脊髄造影検査により診断を確認できます。局所遮断は痛みを軽減しますが、局所遮断では梨状筋症候群の痛みを軽減することはできません。

2. 梨状筋症候群

過度の内旋、外旋、外転の履歴があると、坐骨神経痛、臀部の痛み、股関節の内旋、内転制限などが起こる場合があります。うつ伏せの姿勢で臀部の真ん中あたりにある、硬いまたは隆起した帯状の梨状筋に触れることができます。患者の腰には症状や兆候はありません。これは主に、梨状筋の損傷、坐骨神経の圧迫、または坐骨神経の解剖学的変異によって引き起こされる梨状筋のけいれん、鬱血、浮腫が原因です。痛みは一般的に臀部から始まり、梨状筋の表面投影領域に圧痛があります。梨状筋の緊張テストを行うと、明らかな陽性兆候が現れることが多いです。