急性血行性骨髄炎の治療法は何ですか?

急性血行性骨髄炎は小児に多く見られ、発症部位は主に脛骨、大腿骨、脛骨などの長骨の骨端線です。治療中は、全身支持療法、適切な抗生物質の早期使用、適切な手術時期の選択という原則を遵守する必要があります。

1. 一般的な治療

高熱がある場合は、アシドーシスを是正するために物理的な冷却と水分補給が必要であり、大量のビタミン C を静脈内投与し、高タンパク質の食事を適切に補給する必要があります。中毒症状が重度の場合は、少量ずつ複数回輸血を行うこともあります。

2.抗生物質

急性血行性骨髄炎が確認された場合、または疑われる場合は、十分かつ効果的な抗生物質を直ちに使用することが最善です。 2種類以上の抗生物質を組み合わせて使用​​することもできます。ただし、薬を使用する場合は、抗生物質の副作用の可能性や病原菌の抗生物質に対する耐性を考慮する必要があります。ペニシリンをゲンタマイシンおよびメトロニダゾールと併用した場合、ペニシリン耐性が発見されたら、新しいペニシリンを使用して治療する必要があります。ペニシリンアレルギーのある人は、代わりにエリスロマイシン、ネオマイシン、リンコマイシン、クリンダマイシンなどを使用できます。血液細菌培養と薬剤感受性試験で陽性の結果が得られたら、すぐに薬の種類を調整する必要があります。症状が消えた後も、再発を防ぎ合併症を軽減するために、抗生物質を 3 週間継続する必要があります。

3. 外科的治療

急性骨髄炎および骨膜下膿瘍、または骨膜穿通による軟部組織膿瘍の患者には、できるだけ早く排膿を行う必要があります。髄腔内の膿を排出した後、髄腔を生理食塩水で洗い流し、抗生物質を注入する必要があります。