強直性脊椎炎の診断によく用いられる検査

腰椎の動きが制限され、硬直しているからといって、必ずしも強直性脊椎炎を患っているわけではありません。診断を確定するにはいくつかの必要な検査が必要です。よく使われる検査は以下の通りです。

臨床検査

強直性脊椎炎の活動期における生化学的指標の炎症性変化は、関節リウマチの場合よりも少なく軽度であり、軽度の貧血、ヘモグロビンの減少、白血球総数の正常化、単球および好酸球の増加が見られますが、その数は正常範囲内です。活動期には赤血球沈降速度とC反応性タンパク質がわずかに上昇から中程度に上昇します。強直性脊椎炎患者の90％はヒト白血球抗原陽性です。リウマチ因子は陰性でした。

X線検査

放射線検査は、仙腸関節炎のような変化として現れる強直性脊椎炎を診断するための重要な方法です。仙腸関節のX線所見は、多くの場合、グレード0～4に分類されます。正常な仙腸関節は境界が明瞭で、狭窄、拡張、破壊がなく、グレード 0 の病変と呼ばれます。グレード I は初期病変であり、仙腸関節の骨粗鬆症、関節スペースの拡大、軽度の骨の侵食、関節縁の不明瞭さなどの症状が現れます。グレード II の病変は、主に関節面の破壊性病変、関節縁のぼやけや凹凸、明らかな骨の侵食、嚢胞性変化、骨密度の軽度の減少と増加を特徴とします。グレード III の病変は、主に骨の破壊と再構築、関節スペースの狭小化、骨密度の著しい増加を伴う関節縁のぼやけ、明らかな嚢胞性変化を特徴とします。グレード IV の病変は、主に硬化を特徴とします。関節スペースは基本的に消失し、骨密度が著しく増加し、骨梁が通り抜け、関節に硬化性変化が見られます。

非典型的な X 線所見を示す少数の患者では、コンピューター放射性核種スキャン、同位元素放射線撮影、磁気共鳴画像法などの画像検査を使用して、比較的早期の仙腸関節炎の変化を明らかにし、早期診断を容易にすることができます。