大腿骨頭壊死患者に対する運動の効果

機能的運動は、あらゆる整形外科疾患の治療において重要な部分です。病状が安定し、症状が基本的に治癒したとしても、満足のいく四肢機能運動を回復し、骨粗鬆症、関節硬直、筋萎縮などの廃用症候群を防ぐために、機能的運動計画と内容を根気強く完遂する必要があります。大腿骨頭壊死の患者とその家族は、機能的運動が科学的で合理的かつ持続的なものとなるよう、その重要性、方法、量を理解すべきである。また、症状に応じた生活への適応訓練を強化し、セルフケアや生活能力の向上を図ります。

1. 機能的運動が関節運動に与える影響

四肢の硬直により、静脈とリンパの還流が妨げられ、局所組織に漿液性線維性滲出液とフィブリンが沈着し、四肢の関節では関節内組織と関節外組織がさまざまな程度に癒着し、関節包と周囲の筋肉の拘縮と相まって関節の硬直につながります。四肢の関節を適時適切に動かすことができれば、この癒着や拘縮を軽減することができ、関節の偽硬化を改善・回避し、軟骨の正常な代謝を回復し、正常な関節活動を回復することができます。

2. 機能的運動が筋肉組織に与える影響

機能的運動には能動運動と受動運動が含まれます。活発な運動中は、筋繊維自体が収縮と弛緩を繰り返し、筋肉組織の血液循環と栄養を改善し、筋肉の萎縮を防ぎ、筋力を高めることができます。受動的な運動では、筋繊維が弛緩した状態にあるため、上記のような効果は得られません。たとえあったとしても、それは極めて小さいものです。したがって、通常採用される運動方法は、リハビリテーションの全過程を通じて行われる能動運動が中心となります。壊死の初期段階であっても、関節が制限されている場合は能動的な運動を行う必要があります。受動運動は、一般的に、筋肉が麻痺しているか筋力が非常に弱く能動運動が行えない場合にのみ行われます。また、関節の硬直を防ぎ、関節可動域を広げるために、能動運動と組み合わせて行うこともあります。