半月板損傷の原因

膝の半月板損傷は、膝の局所的な痛み、一部の患者では脚の弱さや膝のロック、大腿四頭筋の萎縮、および膝関節スペースの固定による局所的な圧痛を特徴とする疾患です。半月板損傷は主にねじり力によって引き起こされます。片足に体重がかかり、ふくらはぎが半屈曲・外転位で固定されると、体と大腿部が突然内側に回転し、内側半月板が大腿骨顆と脛骨の間で回転圧力を受け、半月板が断裂します。

外傷の原因:

膝関節は急性の損傷により損傷を受けることが多いです。膝関節を曲げると、強い外転または内反、内旋または外旋が起こります。半月板の上側は大腿骨顆とともに大きく動き、下側と脛骨プラトーの間には回転摩擦せん断力が形成されます。急激な運動の力が非常に強く、回転による圧縮力がメニスカスの許容可動範囲を超えると、メニスカス損傷を引き起こす可能性があります。

激しい肉体労働や運動中に怪我をするのは簡単ですが、明らかな外傷歴がない患者もいます。外傷歴のある人の場合、膝を少し曲げると大腿骨が突然内側に回転し、大腿骨関節と圧力によって外側半月板が正中線に向かって押されます。サイトカインに繋がる半月板の後角がR6方向に引っ張られ、後角が裂けます。膝を曲げた状態で大腿骨を外旋させ、膝を突然伸ばすと、外側半月板の縦断的断裂が生じます。

退行性変化:

変性変化によって引き起こされる半月板損傷には、明らかな急性損傷の履歴がない場合があります。これは通常、半しゃがみまたはしゃがんだ姿勢での頻繁な作業、膝関節の長期にわたる反復的な屈曲、回転、伸展、および半月板の反復的な圧迫と摩耗によって引き起こされ、裂傷につながります。

膝の半月板損傷は、主にねじり力によって引き起こされます。片足に体重がかかり、ふくらはぎが半屈曲・外転位で固定されると、体幹と大腿部が急激に内側に回転し、大腿骨顆と大腿骨の間にある内側半月板に回転圧力がかかり、半月板が断裂します。例えば、膝関節の捻挫の場合、屈曲の度合いが大きく、頬骨裂の位置が後方になるほど、外側半月板損傷のメカニズムは同じですが、力の方向は逆になります。破裂した半月板が関節間で部分的に滑り込むと、関節の動きに機械的な障害が生じ、関節の屈曲や伸展の動きが妨げられ、「ロック」が形成されます。