滑膜炎とは

滑膜炎は、滑膜が刺激されて炎症を起こし、分泌障害や滲出液の形成を引き起こす関節疾患です。膝関節には全身の中で最も多くの滑膜が存在するため、滑膜炎は膝関節で最も多く発生します。膝関節への直接的な激しい打撃、長期間の体重負荷による慢性的な負担、間接的な膝の捻挫、手術中の負傷、激しい身体活動または超強度のトレーニング、誤った習慣的な動作、関節の変性、膝の過伸展、さらには靴の不適切な着用などによって引き起こされる可能性があります。外傷性滑膜が損傷し、滑膜の鬱血や腫れが生じ、滑膜細胞が活発に大量の滲出液を生成します。この滲出液には、血漿、白血球、マクロファージなどが含まれます。

正常な滑液はアルカリ性の液体です。損傷後の滲出液の増加により、酸性物質が関節内に蓄積し、関節液が酸性になり、セルロースの沈殿を促進します。蓄積された液体が時間内に除去されない場合、滑膜は長期にわたる炎症刺激を受け、滑膜が徐々に厚くなり線維化して癒着を引き起こし、関節の正常な動きに影響を与えます。滑膜細胞は関節を潤滑し、栄養を与えるために液体を分泌します。体が動くときに膝関節で発生する熱エネルギーは、すべて滑液と血液循環を通じて放散されます。関節が外的要因や内的要因の影響を受けると、滑膜が反応してうっ血や浮腫を引き起こし、体液が滲出するため、関節の腫れ、痛み、機能障害などの症状が現れます。関節腔内に液体が溜まっている場合は、滑膜炎が起きているとも言えます。

滑膜炎は一般的な抗炎症薬が効かない無菌性の炎症性疾患であり、臨床的に治癒が難しい難治性の疾患です。膝滑膜炎のほとんどの症例は、上記のさまざまな膝の損傷と同時に発生しますが、単独で発生する場合や、膝の変形性関節症に続発して発生する場合もあります。後者は主に高齢者に発生します。若者や中年の人の多くは、急性の膝の外傷の病歴を持っています。怪我をすると、膝関節に軽度の浮腫、痛み、動きの制限、跛行などの症状が現れ始めます。滑膜反応性滲出液は通常、損傷後6〜8時間で現れ、膝関節は明らかに腫れて熱くなり、患者はあえて動かなくなります。検査の結果、膝関節の屈曲と伸展が制限され、しゃがむのが困難で痛みを伴うこと、関節周囲に局所的な圧痛点があること、および浮遊性膝蓋骨テストが陽性であることが明らかになりました。慢性外傷性滑膜炎には明らかな外傷歴がない場合もあり、主な症状は膝関節の弱さと動きの制限、持続的な腫れ、しゃがむことへの恐怖などです。活動量が増えると症状は悪化し、休息すると症状は改善します。長期の病気にかかっている患者は、膝関節包の肥厚を感じることがあります。

滑膜は主に関節の周囲に分布しています。関節腔と連絡し、関節を潤滑するための潤滑液を分泌します。滑膜が刺激されたり、さまざまな原因（骨肥大、関節炎、関節結核、リウマチ、外傷、骨損傷、関節内損傷、周囲の軟部組織損傷、手術など）によって直接刺激されると、炎症反応が生じます。滑膜は炎症刺激に反応して滲出液を分泌し、痛みを生み出します。厳密に言えば、関節内に滲出液や浸出液がある限り、滑膜炎の存在が証明されます。主な症状は、関節のうっ血と腫れ、痛み、滲出液の増加、関節液貯留、しゃがむ際の困難、機能制限などです。

滑膜炎は、微小循環の悪化によって引き起こされる無菌性の炎症です。主な症状は体液の滲出です。滑膜は関節を囲む膜状の組織の層です。関節を保護する組織層であるだけでなく、関節の動きに必要な「潤滑液」を供給する滑液も生成します。滑液の生成と吸収は「動的バランス」です。関節液の再吸収に障害があると、関節液の生成と吸収の力学的バランスが崩れ、関節液の生成が再吸収を上回り、「関節液滲出」が発生します。