骨肥大症に対してどのような検査を行うべきか

変形性関節症の患者が定期的な血液検査、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質、リウマチ因子などの検査を受けると、通常は正常範囲内になります。重度の炎症のある少数の患者では、赤血球沈降速度と C 反応性タンパク質がわずかに上昇することがあります。では、骨肥大に対してはどのような検査を行うべきでしょうか?

滑液検査：患部の関節に滑膜炎が伴う場合、滑液の量が増加することがあります。滑液は通常、透明で粘着性があります。細胞数は多くなく（<20x109/L）、そのほとんどは単核細胞です。滑液中には軟骨や骨片が見られ、軟骨片中には軟骨細胞が見られます。

関節鏡検査：関節の内部状態を直接観察でき、関節軟骨や周囲の組織を鮮明に観察できます。しかし、この検査は外傷性の検査であり、感染や出血などの副作用を伴う可能性があり、費用も高額であるため、日常的な検査としては実施できません。

単純X線検査は、この病気の日常的な検査方法であるだけでなく、病気の変化を追跡するためのゴールドスタンダードであると考える学者もいます。膝関節のX線撮影をする場合、患者は立った状態で前後方向と側面方向のX線撮影を行う必要があります。股関節と手の関節は前後方向の撮影のみ可能です。初期段階では、X 線検査ではほとんど異常が見られません。中期および後期には、関節スペースの非対称な狭小化、関節下骨の硬化および変形、関節縁骨棘形成、関節下嚢胞、関節腔内の遊離液などが見られます。変形性関節症のX線上の特徴は、①膝関節の関節スペースが3mm未満に狭くなることです。 ②関節面の硬化・変形③ 関節縁骨棘④ ジョイントマウス⑤ 境界明瞭な軟骨下嚢胞性変化⑥ 骨の変形や関節の亜脱臼。

X 線は 5 つのレベルに分けられます: レベル 0: 変化なし。レベル1：軽度の骨棘。レベル 2: 明らかな骨棘と正常な関節スペース。レベル 3: 骨棘外側の関節スペースが中程度に狭くなる。レベル 4: 骨棘外側の関節スペースが著しく狭くなり、軟骨下骨硬化症が起こります。