骨折患者に対する薬物療法の禁忌は何ですか?

骨折とは、骨の構造の連続性が完全または部分的に断たれた状態です。小児や高齢者に多く見られますが、若年者や中年者にも時折発生します。患者は通常、1 か所の骨折を患っていますが、少数では複数の骨折を患っている患者もいます。適切なタイミングで治療を受ければ、ほとんどの患者は元の機能を回復できますが、少数の患者には程度の差はあるものの後遺症が残る場合があります。

1. 解熱鎮痛薬：インドメタシン、アスピリン、ボルタレンなどの薬は、プロスタグランジンの合成を阻害することで鎮痛効果を発揮します。プロスタグランジン合成の阻害は骨折端部の血管の再生には役立ちません。これらの薬を長期にわたって使用すると骨折の治癒が遅れる可能性があります。

2. テトラサイクリン系薬剤：テトラサイクリン系薬剤は、小児の骨端および骨幹端の骨成長を遅らせ、骨梁の変形および骨折を引き起こし、局所的な微小骨折が発生しやすくなります。

3. 抗凝固薬：クロピドグレル、アスピリン、ケトプロフェンなどの抗凝固薬は、トロンボプラスチンの濃度を低下させ、骨折端でのフィブリン合成を低下させ、局所多糖類を減少させ、骨折の治癒を遅らせる可能性があります。

4. コルチコステロイド: プレドニゾンやデキサメタゾンなどのコルチコステロイドは、損傷後の骨の成長と修復に直接影響します。長期使用は全身性骨粗鬆症や病的骨折につながる可能性もあります。骨折治癒の初期段階では、上記の薬剤を使用すると骨折端の血腫の吸収が遅くなります。血管新生や骨化が阻害され、血腫感染が誘発される可能性があります。