骨折の危険性は何ですか?

予期せぬ事態の発生により、亀裂が生じる可能性が高くなります。骨折は実生活で非常によく見られる傷害現象です。骨折はよくあることであり、一般的には治癒可能ですが、骨折には害もあります。骨折の初期段階と後期段階によって生じる危険性は異なります。骨折の危険性についていくつかお話ししましょう。

ショック

重度の外傷、骨折による大量出血や重要な臓器の損傷。

脂肪塞栓症候群

成人の場合、骨折部位の髄腔内の血腫の過度の緊張により発生し、骨髄が破壊され、脂肪滴が破裂した静脈洞に入り、肺および脳の脂肪塞栓症を引き起こします。また、外傷によるストレスが原因で、正常な血液中のカイロミクロンが乳化安定性を失い、直径10～20vmの脂肪球に結合して塞栓となり、肺毛細血管を塞ぐためだと考える人もいます。同時に、肺の灌流が不十分な場合、肺胞胸膜細胞はリパーゼを生成し、脂肪塞栓内の可塑性脂肪滴をグリセロールと遊離脂肪酸に加水分解し、カテコールアミンを放出して毛細血管壁を損傷し、タンパク質を豊富に含む液体が肺間質と肺胞に漏れ出し、肺出血、無気肺、低酸素血症を引き起こします。臨床的には、呼吸不全、チアノーゼ、および広範囲の肺の硬化が胸部X線写真に現れます。動脈性低酸素症は、イライラを引き起こす可能性があります。無気力、昏睡、さらには死に至ることもあります。

重要な内臓へのダメージ

a.肝臓または脾臓の破裂: 胸壁下部の重度の損傷は、肋骨骨折を引き起こすだけでなく、左の脾臓または右の肝臓の破裂と出血を引き起こし、ショックを引き起こす可能性があります。

b.肺損傷: 肋骨が骨折すると、骨折端が肋間血管や肺組織を損傷し、気胸、血胸、血気胸を引き起こし、重度の呼吸困難を引き起こす可能性があります。

紀元前膀胱および尿道の損傷：骨盤骨折が原因で、尿の漏出、下腹部および会陰の痛み、腫れ、血尿、排尿困難などの症状が現れます。

d.直腸損傷：仙骨および尾骨骨折によって引き起こされる可能性があります。下腹部の痛みと直腸出血が起こります。

重要な周辺組織への損傷

a.重要な血管の損傷: 一般的な損傷としては大腿骨顆上骨折が挙げられ、遠位骨折端では上腕三頭筋動脈の損傷を引き起こす可能性があります。脛骨近位骨折および上腕骨伸展顆上骨折における前脛骨動脈または後脛骨動脈の損傷は、近位骨折端で上腕動脈損傷を容易に引き起こす可能性があります。

b.末梢神経損傷: 上腕骨の近くを走る末梢神経は、特に骨の中央と下部の 1/3 の接合部など、神経が骨に近接している領域では損傷を受けやすいです。腓骨頸部骨折は総腓骨神経損傷を引き起こしやすい傾向があります。

紀元前脊髄損傷：脊髄骨折や脱臼の重篤な合併症であり、脊髄の頸部と胸腰部によく見られます。下半身麻痺は損傷面より下で発生します。脊髄再生については多くの研究が行われていますが、画期的な成果は得られていません。脊髄損傷による下半身麻痺は、生涯にわたる障害につながる可能性があります。

コンパートメント症候群

これは、骨、骨間膜、筋間隔膜、深筋膜によって形成される骨筋膜腔内の筋肉と神経の急性虚血によって引き起こされる一連の初期症候群です。これは、手のひら側前腕部およびふくらはぎに最もよく見られ、外傷性骨折による血腫および組織浮腫によって腔の内容物の容積が増加すること、または過度にきつく締められた外部包帯および局所的圧迫によって大腿筋膜腔の容積が減少し、骨筋膜腔内の圧力が上昇することによって引き起こされることが多い。圧力が一定のレベル（前腕では 8.7 kPa（65 mmHg）、ふくらはぎでは 7.3 kPa（55 mmHg））に達すると、筋肉に血液を供給する動脈が閉塞し、虚血-浮腫-貧血の悪循環が形成され、さまざまな程度の虚血が発生します。

a.虚血寸前の筋肉拘縮 - 虚血の初期段階では、適時に治療して血液供給を回復すると、筋肉壊死が起こらないか、またはごくわずかしか起こらず、四肢の機能に影響を及ぼさない可能性があります。

b.虚血性筋拘縮 - より短期間またはより重度の不完全な虚血。血液供給が回復すると、ほとんどの筋肉が壊死します。拘縮変形が形成され、患肢の機能に重大な影響を及ぼします。

紀元前壊疽 - 広範囲かつ長期にわたる完全な虚血、大規模な筋肉壊疽。切断が必要になることもしばしば。大量の毒素が血液循環に入ると、ショック、不整脈、急性腎不全を引き起こす可能性もあります。