くる病の治療のためのビタミンD

わが国の隋代、趙元芳は『子育ての注意』の中で、「母親は昼間に赤ん坊を腕に抱き、遊ばせ、頻繁に風と太陽にさらし、血液が凝固して気力が強くなり、筋肉が引き締まって緻密になる」と指摘しました。当時の人々はくる病の予防と治療について一定の理解を持っていたことがわかります。

くる病はビタミンDとカルシウムの不足によって引き起こされます。カルシウムは骨の形成に重要な栄養素であり、ビタミンDはカルシウムの消化と吸収を助けます。ビタミンDがなければカルシウムは吸収されません。したがって、両方とも不可欠です。くる病は以下のように治療されます:

（１）一般的な治療：食事、看護、身体運動の強化を含む。食事にカルシウムが不足している場合は、乳酸カルシウムまたはブドウ糖カルシウムを与えることができますが、1日あたり1グラムを超えないようにしてください。カルシウムとリンの両方が不足している場合は、ビタミンDと一緒にリン酸カルシウムを摂取し、野菜、果物、卵黄などの食品を多く与えることができます。屋外での活動を増やし、日光を浴びるようにしましょう。

（２）ビタミンD治療：

① 従来治療：経口ビタミンD濃縮物（濃縮タラ肝油を含む）5,000～20,000国際単位/日。 1 か月後、予防用量に切り替えます。夏には経口タラ肝油の摂取量を減らすことができますが、完全に中止すべきではありません。上記の投与量及び投与期間は、部位や症状により適宜増減されます。

② 強化療法：進行期や重症の小児、長期にわたる下痢、黄疸などの慢性疾患を有する小児には、必要に応じてビタミンD濃縮製剤を経口または注射により大量投与する強化療法を行う。経口摂取する場合、全投与量を 2 週間にわたって分割して投与することができます。筋肉内注射は通常、1 回に 300,000 ～ 600,000 単位の投与量で行われ、通常は 1 回の注射で十分です。経口摂取または注射による摂取のいずれの場合も、1 回あたり 600,000 単位を超えないようにしてください。ショック療法は緊急時のみに使用し、継続的に乱用すべきではありません。各治療の前にカルシウムを投与する必要があります。一般的には、10%塩化カルシウム溶液を1回10 ml、1日3回、3日間経口摂取します。重度の栄養失調または特に衰弱している子供には、ショック療法は使用しないでください。

ビタミンDを大量に摂取する場合は中毒に注意し、医師の指導のもとで摂取する必要があります。

（３）カルシウム療法：ビタミンDを投与しながら、適量のカルシウムや骨粉を摂取します。例えば、グルコン酸カルシウムを1日あたり1～3グラム経口摂取する。または1日あたり500～600 mgの元素カルシウム。カルシウムサプリメントは、通常数か月から数年にわたって長期にわたって摂取する必要があります。漢方薬の龍木荘骨顆粒も併用できます。

（4）人工紫外線療法：自然光はビタミンDの最も経済的な供給源ですが、季節の気候によって制限されます。必要に応じて人工紫外線（水銀灯など）による治療も行います。露出は週 3 回、1 回につき 5 ～ 20 分行う必要があります。各治療コースは4～6週間続きます。皮膚に有害な反応が起こった場合、治療を中断することがあります。

（５）整形外科治療：上記の治療後、症状が軽度の患者の場合、骨の変形は通常自然に回復し、整形外科治療は必要ありません。くる病末期の重度の変形は完全には回復しない可能性があるため、くる病の進行が止まる 4 歳以降は外科的矯正を検討する必要があります。胸部の変形を防ぐために、子供を1日に2～3回、頭を上げたうつ伏せの姿勢にさせることができます。