軟部組織損傷の現場での治療

軟部組織損傷とは、主に皮膚と筋肉の損傷を指します。軟部組織損傷を引き起こす病気は数多くありますが、病気の経過に応じて急性軟部組織損傷と慢性軟部組織損傷の 2 つのカテゴリに分けられます。応急処置は主に急性の軟部組織損傷の治療を指し、慢性損傷は応急処置の範囲に含まれません。

軟部組織損傷の現場での治療には以下が含まれます。

1. 開放創では創傷感染が伴うことが多いため、さまざまな感染症が合併することが多いです。その場で一時的な包帯や止血などの応急処置を行った後、病院で創傷デブリードマンを行う必要があります。

2. 閉鎖性損傷の治療：損傷の場所や程度によって現場での具体的な治療方法も異なりますが、一般的な原則は患者の痛みを和らげることです。関節の脱臼やずれ、重度の運動障害がない限り、軽度の閉鎖性損傷は、通常、すぐに病院に送って治療を受ける必要はなく、ほとんどの場合、治療後に自然に改善します。

（１）鎮痛：痛みが軽い場合は鎮痛剤を服用する必要はありません。痛みがひどい場合は、鎮痛剤やアスピリンなどの鎮痛剤を服用したり、ボルタレン乳剤などの抗炎症薬や血液溶解薬を局所に塗布したりすることもできます。

（２）受傷後早期に局所冷湿布を行うとよい。冷湿布は血管を収縮させ、局所的な鬱血を軽減し、組織の温度を下げ、感覚神経線維を抑制し、止血、抗浮腫、鎮痛効果をもたらします。方法は、タオルを冷水に浸し、傷ついた部分に当てて冷湿布することです。 2分ごとに交換してください。氷を怪我した部分に直接擦り付けることもできます。条件が許せば、負傷した部分にアイスパックを当てることもできます。氷や氷嚢、タオルがない場合は、傷ついた部分を直接水道水で洗い流すか、傷ついた部分を冷水に浸してください。つまり、現場で利用できるあらゆる方法を使用して、傷ついた部分に冷湿布を当てることができますが、滲出液を減らすには、できるだけ早く冷湿布を当てる方がよいでしょう。温湿布は局所の血管を拡張させ、腫れや痛みを悪化させる可能性があるため、負傷した部分に温湿布を当てないように注意してください。

（３）効果的な圧迫包帯は出血を止め、腫れを防ぐことができます。関節損傷の場合は、損傷の悪化を防ぐために、関節の動きをある程度制限することもできます。包帯を巻くときは、まず傷ついた部分をタオル、綿、またはその他の布で覆い、次に包帯または他の布片で巻きます。包帯の圧力は、末梢の血液循環に影響を与えずに、包帯を巻いた部位に締め付け感と圧迫感がある程度である必要があります（末梢端で正常な動脈の拍動が感じられ、手足の色やしびれに明らかな変化がない）。

（４）負傷した肢を固定し、挙上する。損傷部位が四肢の軟部組織である場合は、損傷した四肢を固定することに注意する必要があります。例えば、上肢を首に掛けることもできます。これにより、関節の異常な動きを効果的に防ぎ、損傷を悪化させるのを防ぐことができます。負傷した部位が下肢の場合は、患肢を高く上げるように注意してください。足の下に枕などを置くと、血行が促進され、腫れが軽減し、怪我の治癒が早まります。

上記の治療後、軽度の閉鎖性軟部組織損傷は基本的に治癒します。重傷、明らかな症状、関節の変形がある場合は、できるだけ早く病院に行って治療を受ける必要があります。