中等度から重度の骨粗鬆症の治療薬

中度から重度の骨粗鬆症は高齢者に多く見られ、腰痛、背中の曲がり、猫背などの症状がよく見られ、早期骨折のリスクが高くなります。そのため、中度から重度の骨粗鬆症では、日常生活の調整だけでなく薬物治療も必要になります。

現在、骨粗鬆症の治療に使用される薬剤は 3 つのカテゴリに分けられます。第 1 カテゴリは、骨のミネラル化合物の吸収を促進する薬剤で、さまざまなカルシウム サプリメントやビタミン D など、骨のミネラル化をより促進することができます。 2 番目のカテゴリは、骨吸収を阻害する薬剤で、ビスホスホネート、カルシトニン、選択的エストロゲン受容体モジュレーターなどが含まれます。これらは、骨吸収を阻害し、骨密度を高め、骨折の発生率を低下させるというプラスの効果があります。 3 番目のカテゴリは骨形成を促進する薬剤で、組み換えヒト副甲状腺ホルモン、フッ化物、成長ホルモンなどが含まれており、骨吸収を防ぎ、骨形成を刺激し、骨折の発生率を減らすことができます。

上記の3種類の薬の中で、カルシウムサプリメントとビタミンDは人々に最もよく知られています。一般的に、カルシウムやビタミンDの骨粗鬆症に対する治療効果は予防効果ほど優れていないことが多いですが、治療には欠かせない基礎薬です。骨形成を促進する組み換えヒト副甲状腺ホルモン、フッ化物、成長ホルモンなどの薬剤は良好な治療効果を示しているものの、これらの薬剤の使用期間は比較的短く、その有効性についてはさらなる観察が必要です。これらはまだ骨粗鬆症の第一選択薬ではなく、現在は重度の自然骨折の治療にのみ使用されています。ビスホスホネート、カルシトニン、選択的エストロゲン受容体モジュレーター、およびその他の骨吸収を阻害する薬剤は、骨粗鬆症の治療における第一選択薬です。

ビスフォスフォネート ビスフォスフォネートはさまざまな種類の骨粗鬆症の治療に適しており、中等度から重度の骨粗鬆症の治療の第一選択肢です。一般的に使用される薬剤は、アレンドロネートとリセドロネートです。用量は、アレンドロン酸10mgを1日1回、リセドロネート30mgを1日1回です。空腹時にコップ一杯の水と一緒に薬を服用してください。薬を服用した後、少なくとも 30 分間はベッドにいたり、食事をしたりしないでください。 2か月間継続して薬を使用することが治療コースとなります。ただし、ビスホスホネートは食道炎、食道潰瘍、嚥下障害の患者には禁忌です。

カルシトニン カルシトニンは、明らかな骨の痛みを伴う中度から重度の骨粗鬆症に適しています。投与量は、1日1回、1回50～100単位、または1日おきに100単位を皮下または筋肉内に注射します。 2か月間継続して使用することが治療コースとなります。カルシトニンを投与する前に皮膚テストが必要です。さらに、投薬中は血液生化学検査と腎機能を定期的に検査する必要があります。

選択的エストロゲン受容体モジュレーター 選択的エストロゲン受容体モジュレーターは、特に急速な骨量減少を呈する閉経後女性に適しています。一般的に使用される薬剤はラロキシフェンであり、用量は1日60mgを2回に分けて服用し、1回の治療コースは2か月間の継続使用です。静脈血栓症、肺塞栓症、心血管疾患、肝臓または腎臓の機能障害の病歴のある患者は、このタイプの薬剤を慎重に使用する必要があります。