腰椎椎間板ヘルニアの症状

腰椎椎間板ヘルニアの症状は何ですか?腰椎椎間板ヘルニアの全身症状としては、主に腰痛、下肢の放散痛、しびれや異常感覚、筋麻痺、間欠性跛行、脊椎姿勢の変化などが挙げられます。腰椎椎間板ヘルニアの具体的な全身症状は以下の通りです。

1. 腰と背中の痛み: この痛みは脚の痛みの前に起こりますが、同時に起こることもあります。痛みは主に腰または腰仙部に生じます。痛みの主な原因は、椎間板ヘルニアが線維輪の外層と後縦靭帯の洞神経線維を刺激することです。痛みは深く、場所がわかりにくく、通常は鈍痛、刺すような痛み、または放散痛である。

2. 下肢の放散痛：腰椎椎間板ヘルニアは主にL4、5、L5-S1の椎間腔で発生し、坐骨神経はL4、5、S1-3の神経根から来るため、腰椎椎間板ヘルニアの患者は坐骨神経痛を呈することが多く、または臀部で始まり、徐々に大腿後部と外側、ふくらはぎの外側、足の背部、足の裏の外側、つま先へと放散します。中心突出は両側坐骨神経痛を引き起こすことが多い。下肢に走る電気のような放散痛は、咳、くしゃみ、排尿、排便などにより腹腔内圧が上昇すると悪化します。

3. しびれや異常感覚：腰椎椎間板ヘルニア後、神経根接触部で局所圧迫や圧迫を伴うことがあり、神経根自体の繊維や血管が圧迫され、虚血や低酸素症を引き起こします。そのため、影響を受けた神経根が支配する領域に痛みやしびれなどの異常な感覚が現れます。

4. 筋肉麻痺：腰椎椎間板ヘルニアが神経根を長期間圧迫すると、虚血、低酸素症、神経根の変性を引き起こし、神経麻痺や筋肉麻痺を引き起こす可能性があります。 L4 および L5 椎間板のヘルニアは L5 神経根麻痺を引き起こし、前脛骨筋、長腓骨筋、短腓骨筋、長母趾伸筋、および指伸筋の麻痺につながります。 L5-S1椎間板ヘルニア後、S1神経根が影響を受けて麻痺し、下腿三頭筋の麻痺を引き起こします。

5. 間欠性跛行：椎間板ヘルニアが神経根を圧迫し、神経根の鬱血や浮腫などの炎症反応や虚血を引き起こします。歩行中、脊柱管内の閉塞した椎骨静脈叢が鬱血し、神経根の鬱血と脊髄血管の拡張が悪化します。同時に、神経根の圧迫も悪化し、間欠性跛行や痛みを引き起こします。

6. 脊椎の姿勢の変化: 腰椎椎間板ヘルニア後、患者の 90% 以上が程度の差はあれ機能性脊柱側弯症を呈します。そのほとんどは患側に向かって突出しますが、少数は健側に向かって突出します。これは主に突出部と神経根の関係によります。脊柱側弯症は神経根を緩め、痛みを和らげます。突出が神経根の前方および外側にある場合、脊椎は影響を受けた側に向かって膨らみます。突出が神経根の内側にある場合、脊椎は健康な側に向かって膨らみます。脊柱側弯症は神経根への突出による圧力を軽減するための保護手段です。

腰椎椎間板ヘルニアは、特に肉体労働をしたり長時間座っている若者や中年の人によく見られます。男性と女性の間で発生率に大きな差はありません。上記の症状が現れた場合は、腰椎椎間板ヘルニアが疑われるため、早めに医師の診察を受ける必要があります。