頸椎症の病因と病理

頸椎症の病因と病理。頸椎症は、頸椎椎間板の変性と椎骨の過形成によって引き起こされる一連の症状です。臨床的には頸椎突出症候群としても知られています。頸椎椎間板変性は頸椎5-6-6-7で最もよく見られます。一次タイプと二次タイプに分けます。

（１）原発病変：頸椎症の初期の病理学的変化は頸椎椎間板の変性変化である。まず、髄核が脱水し、最終的に髄核が線維軟骨になり、椎間板狭窄を引き起こします。第二に、線維輪の発達が止まり、変性、破裂、髄核のヘルニアが発生します。同時に、線維輪の変性により頸椎椎間板狭窄が起こります。最後に、軟骨板の変性により、線維輪と髄核の変性と壊死が悪化します。

（２）二次的病変：頸椎椎間板が変性病変を呈すると、それに応じて物理的性質も変化し、圧力抵抗および引張抵抗力が低下する。

① 耐圧性の低下：耐圧性が低いため、頸椎椎間板が頭の重力と胸筋の牽引力を受けると、変性した頸椎椎間板が部分的または大部分が外側に突出し、椎間腔の狭窄、小関節の脱臼または重なり、椎間孔の上下の直径の減少を引き起こす可能性があります。

②牽引抵抗の低下：頸椎椎間板の牽引抵抗が低下するため、頸椎が屈曲、伸展、左右の側屈、回転を行う際に、隣接する椎骨間の安定性が低下し、椎間板の可動性増大や椎骨亜脱臼（椎体すべり）など、一連の椎骨不安定現象が発生する可能性があります。椎間関節、椎体鉤関節、椎板の骨肥大が続きます。黄色靭帯と項部靭帯の変性、軟骨の変化、骨化。

椎間板が外側に突出するため、前縦靭帯や椎骨膜などの周囲の組織が持ち上がった状態になります。椎体、椎間板ヘルニア、および持ち上がった靭帯の間に三角形の空間が形成されます。この空間に蓄積された血​​液と組織液が組織化され、椎骨の骨棘を形成する可能性があります。さらに、隣接する 2 つの椎骨が不安定になると、椎骨の縁に付着している靭帯の引っ張り力が増大し、骨の過形成が促進されて骨棘が形成されることもあります。