尿路結石患者に対する看護ケアとは？

尿管結石が重篤な場合は手術による治療が必要ですが、術後のケアはどのようにすればよいのでしょうか？さらに、尿管結石の患者さんは日常生活の中でさまざまな治療法を知る必要があり、ケアの方法も異なります。このため、専門家は次のような知識ポイントをまとめています。

1. 非外科的治療を受ける患者に対する看護

① 多量の水を飲むように勧める：1日3000ML以上の水を飲み、寝る前に250MLの水を飲むと尿量が増え、尿中の結石形成物質の濃度が下がり、結石の排泄が促進されます。

② 食生活の調整：結石の性質に応じて、患者が食生活を合理的に調整できるように指導します。

③尿を観察する：尿を容器に採取し、必要に応じてガーゼで濾過し、結石の排泄を観察します。尿の pH 値をチェックし、医師の指示に従って尿を酸性化またはアルカリ化します。

④鎮痙・鎮痛剤：医師の指示に従ってアトロピン＋ペチジンまたはインドメタシン、プロゲステロン等の鎮痛剤を投与する。

⑤感染の抑制：医師の指示に従って抗生物質を投与する。

⑥適切な運動：状態や治療の必要に応じて適切な運動を行い、結石の排泄の可能性を高めます。

2. 体外衝撃波結石破砕術を受ける患者の看護

① 精神的ケア：結石破砕術の原理、手術中の注意事項、手術後に起こりうるトラブルなどを説明し、患者の不安を解消し協力を得ます。

② 腸の準備：腸の膨張を避けるため、手術の3日前から大豆製品、卵などを食べないでください。手術当日の朝は飲食しないでください。

③術中観察：精神状態、脈拍、血圧など

④ 術後観察：初回排尿時間、排尿間隔、排尿のスムーズさなど尿の性質、尿量、結石の排泄;腎疝痛、血尿、尿路閉塞などの合併症の有無。

⑤ 砂利の排泄を促す：水分摂取を促し、適度に活動量を増やす。

3. 腎臓、骨盤、尿管結石摘出術を受ける患者の看護

① 手術前：医師の指示に従って抗生物質を投与し、患者に十分な水分補給を促します。

②手術後：患側を下にして横になります。腎実質切開を受けた患者は、二次出血を防ぐために手術後 2 週間は安静にしなければなりません。出血や尿失禁がないか観察する。すべての排液チューブが詰まらないようにし、腎盂造設患者には腎盂造設ケアを提供します。尿管ステントドレナージチューブを正確に固定し、排出された尿の性質と量を観察する必要があります。結石の再発を防ぐために、1日あたり2500～3000mlの水分を多量に摂取するよう勧め、医師の指示に従って尿の酸性度とアルカリ度を調整する薬を投与します。

尿管結石の患者は日常生活でどのようなケアや教育を受けるべきでしょうか？上記では専門家が関連する知識をまとめましたが、尿管結石の患者は、結石破砕液の排泄量を増やし、尿道の詰まりを取り除き、患者の病気の回復を促進するために、手術後に水分を多く摂取することに依然として注意する必要があります。