漏斗胸を治すには？

漏斗胸は、通常、乳児期や小児期に発生するため、初期段階では発見が難しい場合があります。徐々に成長していく過程で後期になると胸骨が潰れてしまうため、この時には治療が必要となります。漏斗胸の臨床治療では、通常、以下のような外科的治療法が使用されます。

漏斗胸の治療法

1. リブ成形

胸骨に影響を及ぼさない片側性の深胸漏斗胸の場合は、胸郭手術を行うことができます。方法は、正中線から患側に向かって湾曲切開を行い、肋軟骨骨膜と肋骨骨膜の下で変形した肋軟骨と肋骨を剥離し、変形を矯正するために複数の横切開を行い、肋軟骨を胸骨まで引き上げ、肋軟骨を胸骨の前部に縫合糸で縫い付けた後、骨を縫合し、肋軟骨を胸骨の前部に縫合糸で縫い付けた後、皮膚を縫合します。この手術は簡単で、軽度の漏斗胸に適しています。

2. 胸骨挙上

変形した全長肋軟骨（第 3 肋軟骨から第 6 肋軟骨）を肋軟骨骨膜の下から除去し、第 2 肋骨の下で胸骨を完全に自由にします。胸骨の上端の第 2 肋骨の高さで胸骨後板の骨切りが行われます。肋軟骨片を骨切り部位で挟み、縫合して固定し、胸骨を持ち上げます。次に、第2肋軟骨を内側から外側に斜めに切断し、肋軟骨の内側端を肋軟骨の外側端に重ねて縫合する、3点固定法です。最後に肋間筋と腹直筋をそれぞれ胸骨に縫合し、皮膚を縫合します。この方法では、手術後に異常な呼吸を引き起こす可能性があります。固定を強化するために金属ピンや金属プレートを使用する人もいますが、これにより手術後の異常呼吸や手術後の胸骨の再陥没を防ぐことができます。この方法の欠点は、固定された金属材料を除去するために別の手術が必要になるため、あまり人気がないことです。

3. 胸骨と肋骨のリフト

これは、肋軟骨と肋骨が比較的柔軟な若い患者に特に適しています。皮膚の正中切開後、陥没した胸骨と肋軟骨を露出させ、肋軟骨骨膜の下で肋骨を解放し、第 3 肋軟骨から第 7 肋軟骨を胸骨の近くで切断し、肋間筋を横方向に切断して、肋骨と肋軟骨の前端を完全に解放します。肋軟骨の腹側表面に複数の横方向のくさび形の切除を施し、肋軟骨を上方に持ち上げて正常な位置に戻します。余分な肋軟骨を切除し、対応する肋軟骨の端をポリエステル糸で縫合して、胸郭の前後径を広げ、正常な形状に近づけます。両側の肋軟骨が上方に引っ張る力の組み合わせにより、沈んだ胸骨が上方に持ち上げられるため、胸骨肋骨リフトと呼ばれます。