静脈炎の一般的な疾患の診断

血栓性静脈炎は静脈炎とも呼ばれ、静脈の炎症を指します。静脈炎は病変の位置によって表在性静脈炎と深部静脈炎に分けられます。病理学的変化には、血管内膜の肥大、内腔の狭小化、血流の低下などがあります。周囲の皮膚は充血して赤みを帯び、時には浮腫を伴うことがあります。その後、徐々に治まり、充血は色素沈着に変わり、紅斑は茶色に変わります。以下は静脈炎の一般的な診断の紹介です。

1. 表在性静脈炎の患者は、患肢に局所的な発赤、腫れ、痛みが見られ、歩行時に症状が悪化します。痛みを伴うひも状の硬い帯状物や数珠状の結節が触れることがあります。

2. 深部静脈炎の患者は突然発症し、患肢の陥没した腫れ、暗赤色の皮膚、広範囲の静脈拡張または静脈瘤、毛細血管拡張がみられます。

3. 深部静脈炎の後期には、栄養変化が起こり、うっ滞性皮膚炎、色素沈着、または表面の潰瘍が伴います。大腿部と脛骨の周囲が健康な肢の周囲より 1 cm 以上厚くなります。歩くと腫れや痛みが悪化し、じっと横になると痛みが和らぎます。静脈造影検査では、患肢の深部静脈の狭窄や閉塞が確認できます。

5. 深部静脈造影検査：足の表在静脈に造影剤を注入し、近位端に圧迫カフを使用します。これにより、造影剤が深部静脈系に直接容易に進入できるようになります。静脈充満欠損が発生した場合、欠損の種類と位置を特定するために診断相談を行うことができます。

6. 超音波：2次元超音波画像診断は、大静脈の血栓を直接検出し、ドップラーと連携して静脈内の血流速度を計算し、呼吸や圧迫動作に対する正常な主導反応があるかどうかを観察します。この検査では、近位深部静脈血栓症の陽性診断率が 95% です。遠位部の場合、診断感度は50%～70%に過ぎませんが、特異度は95%に達します。