手術後、静脈瘤は再発しますか？

日常生活では、病気はどこにでもあります。動物由来のものもあれば、人間自身によって引き起こされるものもあります。これらの病気はすべて人間の健康を危険にさらします。今日は、下肢静脈瘤が手術後に再発する可能性があるという知識をご紹介します。興味のあるお友達はぜひ見に来てください。

（i）大伏在静脈は結紮されなかった。多くの患者は大伏在静脈手術を受けており、鼠径部に明らかな手術痕がありますが、B 超音波検査では大伏在静脈がまだ存在していることがわかります。この状況は主に、外科医の臨床経験不足により、枝を主幹として結紮したり、大伏在静脈を見つけられずに結紮を諦めたりすることが原因です。大伏在静脈をそのまま残すことが、再発性静脈瘤の最も一般的な原因です。これは超音波検査で確認できます。

（B）硬化剤注射。中国の一部の非標準民間医療機関は、静脈瘤の治療には麻酔や手術は必要なく、費用も安いと主張している。彼らはその治療法を「介入的アブレーション」や「ナノセラピー」といった名前でパッケージ化し、硬化療法を使用することも少なくありません。大伏在静脈の本幹を治療せずに下肢静脈瘤の硬化療法のみを行うと、再発はほぼ避けられなくなります。同時に、大きなリスクもあります。まず、硬化剤の注射液が漏れると皮膚壊死を引き起こす可能性があります。第二に、硬化剤が深部静脈に流れ込むと血栓症を引き起こし、重篤な場合には肺塞栓症を起こす可能性があります。

（iii）レーザーまたは高周波による大伏在静脈の不十分な閉鎖または再開通。

（iv）小伏在静脈の機能不全。ほとんどの医師は手術前に患者の血管超音波検査を行わないため、小伏在静脈の病変の存在を見逃しがちです。理由の 1 つは、小伏在静脈がふくらはぎの後ろ側にあることです。もう一つの理由は、小伏在静脈が深部に位置しているため、その拡張を検出するのが容易ではないことです。小伏在静脈の逆流により静脈瘤が再発する可能性があります。超音波検査により再発の原因を明らかにすることもできます。

（V）部分結紮のみ行う。静脈には枝が非常に多く、静脈の壁には強力な抗凝固作用があります。静脈を閉じたり剥離したりせずに部分結紮を行うと、血液のうっ血により静脈瘤が発生することがよくあります。

（vi）交通静脈弁の機能不全。交通静脈の機能不全につながる重度の深部静脈逆流症の患者は、足に慢性潰瘍を伴うことがよくあります。手術前に交通静脈の位置が明らかでなく、手術中に交通静脈を治療しないと、手術後に再発する患者もいます。超音波検査により穿通静脈の拡張径と逆流状態を把握することで、穿通静脈と潰瘍の関係を明らかにすることができます。

（VII）深部静脈血栓症または腸骨静脈狭窄。深部静脈が詰まると静脈圧が上昇し、手術の効果が低下します。深部静脈が開通しているかどうか、腸骨静脈が狭窄しているかどうかを判断するために、詳細な病歴と注意深い検査を行う必要があります。

（８）先天性静脈奇形、KT症候群、動静脈瘻など。先天性の血管異常や動静脈瘻の存在により、静脈瘤手術後に異常血管が急速に成長し、再び静脈瘤を引き起こすことが多い。