手術後に静脈瘤が再発した場合の対処法

病気が多発するこの社会では、健康な体を持つことは非常に重要です。健康な身体を持つことは誰もがとても望んでいることですが、健康な身体は口で言うだけでは手に入るものではありません。健康な体を保つためには、自分の体を守る意識と行動が必要です。静脈瘤といえば、皆さんもよくご存知ですよね。この病気は、今日の社会において比較的蔓延している病気です。この病気の発生には多くの原因があります。病気の原因が何であれ、早期に治療し、早期に発症し、早期に治療し、早期に回復する必要があります。手術後に静脈瘤が再発した場合はどうすればよいですか？関連する紹介をいくつか紹介します。

1. 理学療法

静脈瘤の最も根本的な原因は、人間が直立歩行をするため、重力の影響で下肢の静脈圧が上昇することです。本質的には身体的な問題であるため、理学療法は下肢静脈疾患に対する最も基本的かつ効果的な治療法でもあります。具体的な方法としては、手足を上げる、弾性包帯を巻く、弾性ストッキングを着用する、エアバッグ脈動圧迫ポンプを使用するなどが挙げられます。

（１）下肢挙上運動は、シンプルで簡単に行うことができ、効果的である。あらゆる下肢静脈疾患に対する最も基本的な治療法であり、すべての下肢静脈疾患患者に適しています。また、一般の人が静脈疾患を維持・予防する方法としても使用できます。ただし、脚を持ち上げる効果的な方法は、横になった後に下肢を上げ、重力によって静脈血の戻りが促進されるように、下肢が心臓よりも高くなるようにすることです。一般的に、症状がより重篤な場合（潰瘍、血栓性静脈炎、丹毒、重度の腫れを伴う場合など）は、数日間ベッドで休むことができます。通常、症状や重症度に応じて、1～数時間ごとに足を数分間持ち上げることができます。

（２）弾性包帯は静脈還流を促進する効果があり、長い歴史がある。これらは常に長い行軍や戦闘の際に使用されてきました。しかし、専門的な医療用弾性ストッキングが広く使用されるようになったため、弾性包帯はますます使用されなくなっています。弾性ストッキングと比較すると、弾性包帯の欠点は、使いにくい、見た目が悪い、締め付け感をコントロールしにくい、圧力が不均一、跡が残りやすい、などです。現在は静脈瘤手術後の初期段階でのみ使用されています。弾性ストッキングの着用が難しい高齢者や、足が太くてサイズの合った弾性ストッキングが入らない高齢者も弾性包帯を選ぶことができます。皮膚を傷つけないように、専門の医師の指導の下で弾性包帯を結ぶのが最善です。

（３）圧迫ストッキングは、ここ数十年における下肢静脈疾患の予防と治療における最大の進歩の一つである。基本的な原理は弾性包帯と同じで、圧迫することで静脈血の還流を促進し、下肢の静脈のうっ血を防ぐというものです。弾性包帯と比較して、使いやすく見た目が美しいという利点があります。さらに、医療用弾性ストッキングの圧力は上から下に向かって徐々に増加し、勾配を形成するため、静脈還流を促進するのに役立ちます。

弾性ストッキングの主な欠点は、依然として比較的高価なことであり、治療用ストッキングは通常 300 元以上かかります。市場には安価な弾性ストッキングがたくさんありますが、圧力が要件を満たしていないことが多く、すぐに緩んでしまい、効果がありません。費用対効果の観点から見ると、専門的な医療用ストッキングの方が依然として費用対効果が高いです。静脈疾患の治療には、ふくらはぎのみを包む伸縮性スリーブの使用を避けるように注意してください。足首の静脈うっ血が悪化し、潰瘍ができやすくなる可能性があります。

（４）エアバッグスクイーズポンプ

設定した周波数で自動的に膨らんだり縮んだりするエアバッグタイプのズボンの脚です。周期的な膨張と収縮により、下肢の筋肉を積極的に圧迫し、静脈還流を効果的に促進します。難治性の鬱血性潰瘍の補助治療として使用できます。

2. 薬物治療

薬物治療の基本原則は、静脈緊張を高め、静脈透過性を改善し、滲出液を減らすことです。薬効により静脈うっ血による症状を大幅に緩和し、合併症をある程度予防できますが、静脈うっ血そのものを改善することはできません。薬物療法は静脈瘤の補助的な治療であり、薬物療法によって静脈瘤が消えることは期待できませんが、すでに合併症（腫れ、色素沈着、皮膚炎、血栓性静脈炎、潰瘍など）がある患者にとっては、依然として最も重要な対策の一つです。現在、一般的に使用されている経口薬としては麦枝玲、ジオスミン、小当治などが挙げられ、外用薬としては西寮当、エスシンゲルなどがあります。

3. 外科的治療

静脈瘤手術の基本原則は、病変のある静脈を除去または閉鎖することです。これらの静脈の弁が損傷しているため、血液が逆流し、血液が正常に戻らないだけでなく、正常な静脈を通って戻ってきた血液が再びこれらの病変のある静脈を通って逆流し、局所的なデッドループが形成されます。外科的治療の典型的な方法は、大伏在静脈（主な逆流点）の高位結紮、静脈幹ストリッピング、静脈瘤ストリッピングです。近年、レーザー、高周波、マイクロ波、硬化療法など、多くの新しい方法が登場しています。基本的な原理は、もともと外科的除去を必要としていた静脈を、物理的な熱（レーザー、高周波、マイクロ波）または化学的方法（硬化療法）によって閉じ、静脈の逆流と死滅した循環をブロックするという目的を達成することです。

（１）高位静脈結紮術＋ストリッピング術

基本的な手順は、鼠径部に小さな切開を加え、大伏在静脈（主な逆流点）を高位結紮し、大伏在静脈幹と静脈瘤枝を剥離することです。この手術は100年以上にわたって臨床的にテストされており、その有効性は安全かつ信頼できます。近年、手術技術の向上と低侵襲技術の応用により、一部の専門静脈疾患治療ユニットでは、手術の切開が非常に小さく（鼠径部で約2cm、その他の部分で約3mm）なり、回復が非常に早く、術後の入院期間が約1週間から約1日に短縮されました。技術の向上により、この手術の合併症率もほぼゼロになり、費用も低くなりました。先進国では、この方法は今でも静脈瘤の治療に最も一般的に使われている方法です。

（２）静脈閉鎖術（レーザー、高周波、マイクロ波）

近年、レーザー、高周波、マイクロ波など、多くの低侵襲閉鎖法が登場しています。基本的な原理は、もともと手術で摘出された大伏在静脈幹を物理的な熱的方法を使用して閉鎖し、静脈の逆流と死滅循環を遮断するという目的を達成することです。一部の静脈瘤はレーザーで閉じることもできますが、ほとんどの静脈瘤は外科手術による除去が必要です。この方法の利点は、外傷が比較的少なく、切開が小さくて少ないこと、術後の美容効果がより優れていること、術後の回復が早いことです。欠点は、病変した静脈がその場所に残るため、再疎通や再発の可能性があるということです。さらに、このタイプの方法の本質は、静脈炎を人工的に誘発することです。患者によっては、手術後に長期間にわたって局所的な痛みを感じる場合がありますが、これは色素沈着には適していません。さらに、レーザーや高周波による閉鎖では、神経や皮膚が「焼かれる」可能性がある程度あります。低侵襲閉鎖法は比較的高価であり、主に軽度の病変があり、特に美容上の要件が高い場合に適しています。

（３）硬化療法

硬化療法は、病変のある静脈に薬剤を注入して静脈内皮を破壊し、それを閉じて静脈の逆流を防ぐ処置です（手術なしで注射で静脈瘤を治療すると広告でよく言われます）。原理はレーザーや高周波による閉鎖と同じです。硬化療法は数十年の歴史があるが、これまで国内の主要病院では広く行われてこなかった。その理由は、一般的に使用されている硬化剤であるヨウ化ナトリウムは腐食性が強く、皮膚の痛みや壊死などの合併症を引き起こしやすいからです。また、これまでの硬化療法では、大伏在静脈幹を治療せずに静脈瘤の分枝のみを治療していたため、根本的な原因を取り除けず、再発率が高かった。

近年、中国はより穏やかな効果を持つ新しいタイプの硬化剤、ラウロマクロゴールを導入し、生産しました。歴史的に、この薬は局所麻酔薬として使用されてきました。注射による痛みはほとんどなく、皮膚損傷もほとんどなく、安全にご使用いただけます。硬化療法注射を大伏在静脈の高位結紮術および主幹部の硬化療法閉塞と組み合わせると、従来の手術と同様の結果を得ることができます。静脈瘤を単純に治療するよりも再発率がはるかに低く、再発したとしても簡単な補充注射で解決できます。欠点は、大きな病変静脈の手術後に圧迫が不十分だと静脈炎を起こしやすいことです。したがって、重度の静脈瘤の場合にはこの方法は推奨されません。硬化療法の利点は、外傷が少ないこと、脚の見える部分を切開しない（鼠径部に小さな切開のみが必要な場合がある）、部分麻酔が不要であること、手術後その日に通常の生活を送ることができることです。それほど重症ではない場合には良い選択です。