尿失禁の鑑別診断

現在、尿失禁の治療は世界的に標準化されつつあります。国立婦人科骨盤底研究グループは、尿失禁に関する国際的な治療ガイドラインを参考に、わが国の国情と合わせ、研究と議論を経て、わが国の腹圧性尿失禁の診断と治療ガイドラインを策定し、この病気の診断と治療を導くことを目指しています。このガイドラインは、実際の業務ニーズや研究の進捗状況に応じて継続的に改訂・改善されます。

1. 排尿筋ジスキネジアの症状は、腹圧性尿失禁の症状と非常によく似ています。しかし、排尿筋ジスキネジアは、排尿筋の異常収縮と外尿道括約筋の機能低下により、尿失禁を引き起こします。膀胱頸部挙上テストは陰性である。膀胱尿道造影検査では、膀胱と尿道の正常な後角と膀胱頸部の正常な位置が示されます。咳をすると排尿筋圧が上昇します。

2.膀胱瘤は尿失禁の既往があるが、下腹部や会陰部に重だるさがあり、膀胱内に多量の残尿があり、力を入れると膣前壁が膨らむ。膀胱尿道造影のX線所見は、後尿道角と尿道傾斜角がともに正常範囲内にあることです。膀胱瘤の症状は膣前壁の修復後に改善しますが、腹圧性尿失禁の症状は変わらないか、悪化することさえあります。

3. 切迫性尿失禁は腹圧性尿失禁と同時に起こることが多いです。しかし、切迫性尿失禁では、尿意が強く、失う尿の量も多くなります。完全に空にできるものもあります。頻尿や尿意切迫感などの膀胱刺激症状を伴うことがよくあります。膀胱鏡検査では粘膜のうっ血、出血、腫瘍、その他の病変が明らかになります。膀胱尿道造影検査では、膀胱と尿道の後角と傾斜角が正常であることが示されています。尿道圧は正常です。膀胱内圧測定では、異常な排尿筋収縮と反射亢進が認められます。