火傷の感染症の症状は何ですか?

火傷の感染症の症状は何ですか?火傷をしたときは、傷口をきちんと手当てしなければなりません。注意しないと傷口が感染してしまいます。火傷の感染による被害は極めて大きいです。例えば、敗血症や菌血症を引き起こしたり、腎不全を起こす可能性もあります。これによって引き起こされる合併症は治療が非常に難しいため、火傷した部分を清潔にすることが重要です。感染の症状の一部を以下に示します。

⑴ 敗血症：細胞（または他の微生物）が血流に侵入し、血液または臓器や組織内で増殖・成長し、大量のマイコトキシンとその産物を産生し、体液動態や代謝の変化を伴って全身の臨床症状を引き起こします。 ――それは敗血症と呼ばれます。敗血症性ショックが起こると予後は不良です。血液培養の陽性は通常、敗血症の診断の根拠として使用されます。敗血症を引き起こす細菌は、火傷、静脈カテーテル感染、内臓感染、腸感染などから発生することがあります。敗血症は創傷毒性の後期症状です。

⑵ 菌血症：血液循環中に生きた細菌が一時的に出現することを菌血症といいます。これは火傷の傷口の痂皮除去またはかさぶた除去の過程でよく発生します。臨床症状は軽度であり、血行動態や血液生化学的変化を引き起こしません。

熱傷創の敗血症およびエンドマイシン血症

⑴ 火傷創における敗血症：緑膿菌は火傷創周囲の正常組織で増殖し、リンパ管や血管壁に侵入したり、血管内に浸透して塞栓を形成します。多量のエンドトキシンが血液循環中に放出され、敗血症の臨床症状を引き起こし、血液培養は陰性となることが多く、これを熱傷創敗血症と呼びます。傷の周囲の組織の生検では、血管周囲の炎症または血管炎の変化が見られました。創傷周囲の組織内の細菌数は、通常、105/g 組織を超えます。ただし、この指標は創傷敗血症を診断するための指標ではなく、生検や全身症状と組み合わせて判断する必要があります。

創傷敗血症を引き起こす細菌には、グラム陰性細菌感染症、グラム陽性細菌感染症、真菌感染症、混合感染症などがあります。

⑵ エンドマイシン血症：グラム陰性細菌の細胞壁の内層からエンドマイシンが血液中に放出され、血行動態や主要臓器の機能に変化が生じ、敗血症の症状を引き起こします。ただし、血液培養が陰性の場合は、血清カブトガニ検査を使用してエンドマイシン含有量を判定することができます。

臨床症状に応じて、熱傷性エンドマイシン血症は 4 つのタイプに分類されます。 1つは軽度で、一時的な低血圧と呼吸困難を伴います。血液ガス分析ではpco2とpo2がわずかに低下しており、予後は良好です。 2 番目は呼吸性エンドトキシンショックで、低血圧、1 分間に 40 回以上の呼吸、そしてすぐに昏睡、乏尿、代謝性アシドーシスが発生します。ほとんどの患者は呼吸不全で死亡します。 3 つ目は DIC 型エンドトキシンショックで、感染創の壊死組織切除時によく発生し、血行動態の変化や凝固系の機能不全として現れます。火傷していない皮膚には点状の出血と微小塞栓が見られます。病理学的検査では、深部静脈血栓症や腎臓および皮膚の点状出血が見つかることが多いです。 4 番目のタイプは、抗生物質の注射によって多数のグラム陰性細菌が死滅し、エンドトキシンが放出されて低血圧を引き起こす場合によく発生します。体温は41度まで上昇し、二度熱、昏睡、嘔吐、下痢などの症状が現れることがあります。

子宮内膜症の症状はグラム陰性菌によって引き起こされる敗血症性ショックに似ています。全身抗生物質と包括的治療に加えて、子宮内膜症を抑制または中和する薬剤を使用できます: 1. グルココルチコイド。大腸菌のリポ多糖体に直接拮抗または中和し、補体を安定化させる働きがあります。 2. クロモグリク酸二ナトリウム（DSCG）。クロモグリク酸ナトリウムを塗布すると、肥満細胞と好中球が安定し、ヒスタミン、セロトニン、反応が遅いアレルギー物質の放出を防ぎ、これらの神経伝達物質が全身に及ぼす影響をブロックします。 3. ポリミキシンBおよびその他の抗生物質。文献データによると、ポリミキシン B は子宮内膜を中和する効果があり、カルベニシリンも大腸菌の子宮内膜を中和できるそうです。