血管炎とは何ですか？

私たちの周囲にはますます多くの病気が出現しています。血管炎は非常によくある病気です。早期に発見されなければ、患者の身体と精神に多くの悪影響を及ぼします。以下では、血管炎とは何かを簡単に説明し、この病気を皆様がよりよく理解していただけるよう願っています。

多くの全身性疾患は、血管の炎症と壊死を特徴とする血管炎を引き起こす可能性があります。

結節性多発動脈炎に典型的な血管炎は、多くの場合、小型から中型の動脈に影響を及ぼし、肝臓、腎臓、内臓血管に約 1 cm の拡張した血管腫が形成されるのが特徴です。患者の約3分の2に、腹痛、吐き気、食欲不振、下痢などの胃腸症状が見られます。さらに、血管閉塞により虚血が起こり、潰瘍、梗塞、腸出血を引き起こす可能性があります。コルチコステロイドとシクロホスファミドは患者の生存率を改善できますが、血小板減少症、粘膜潰瘍を引き起こし、胃腸出血のリスクを高めます。

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病は、紫斑、関節炎、腹痛の 3 つの症状を伴う全身性小血管炎を特徴とします。予後は腎臓が侵されているかどうかに密接に関係します。症例の 29% ～ 69% で消化管が影響を受け、80% 以上の患者に腹痛が見られ、半数以上の患者に黒色便が見られます。胃腸症状は自然に治まることが多いです。胃腸症状の治療にコルチコステロイドの使用を主張する人もいますが、対照研究は行われていません。

肺疾患、鼻咽頭病変、壊死性糸球体腎炎を特徴とする原因不明の全身性血管炎。消化器症状は、まれではありますが、腸の虚血、出血、または穿孔によって起こる可能性があります。

全身性エリテマトーデスでは胃腸症状がよく見られ、半数以上の患者が腹痛、吐き気、嘔吐を経験します。しかし、腸の血管炎はわずか2％程度で、主に小動脈に影響を及ぼし、潰瘍、出血、梗塞を引き起こす可能性があります。粘膜下静脈炎や筋静脈炎を引き起こし、タンパク質漏出性腸症につながる可能性もあるとの報告もあります。

リウマチ性血管炎は関節リウマチ患者の約 1% に発生し、そのうちのわずか 10% の患者にのみ胃腸症状が見られます。消化管血管が侵されると、虚血性潰瘍、梗塞、大腸炎、消化管出血を引き起こす可能性があります。

腸管血管炎の診断は、主に全身の臨床症状と臨床検査に基づいて行われます。バリウム検査では粘膜の潰瘍や浮腫が見られることがありますが、炎症性腸疾患との区別が難しい場合がよくあります。動脈造影検査では、多発性動脈炎を示唆する動脈瘤が認められる場合があり、陽性率は約 75% です。結腸生検は特定の病変の診断に役立ちます。

原因のほとんどは難解で不明瞭ですが、昨年は血清病、多数の薬剤アレルギー、B型肝炎ウイルス感染など、さまざまな血管炎の比較的原因であることが確認されたいくつかの原因が比較的明確になりました。その後、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、成人T細胞白血病ウイルスが血管炎を引き起こす可能性があることが判明しました。