心房中隔欠損症とは

心房中隔欠損症とは何ですか?妊娠中の薬物摂取、ウイルス感染、環境汚染への曝露、放射線被曝は胎児の正常な発育に影響を与え、先天性心疾患である心房中隔欠損症を引き起こす可能性があります。今日は、心房中隔欠損症とは何かについて見ていきます。

心房中隔欠損症（ASD）は、臨床診療においてよく見られる先天性心臓奇形です。これは、胎児の発育中に原始心房中隔に異常が生じ、左心房と右心房の間に隙間が生じることによって引き起こされます。心房中隔欠損症は単独で発生する場合もあれば、他の種類の心血管奇形と併発する場合もあります。女性に多く見られ、男女比はおよそ 1:3 です。心房レベルでのシャントの存在により、対応する血行動態異常が発生する可能性があります。

胚発生の第 4 週では、心房は後上部壁から発し、心内膜クッションに向かって成長する原始的な心房中隔によって左心房と右心房に分割されます。心内膜クッションが成長するにつれて、徐々に原始心房中隔の下端と接触して融合し、最終的に両者の間に残っている隙間（一次孔）が閉じます。一次孔が閉鎖される前に、元の心房中隔の中部および上部が徐々に変性し、吸収されて新しいチャネル、すなわち二次孔が形成されます。二次孔の形成後、下向きに成長する隔壁、すなわち二次隔壁が一次隔壁の右側に現れ、二次孔を覆う単一の弁を形成します。しかし、この 2 つは融合して卵円孔を形成することはなく、この卵円孔を通じて血液が右心房から左心房に送られることはありません。

卵円孔は出生後に徐々に閉じますが、成人の約20％では小さな隙間が残ることがあります。左心房弁組織に覆われているため、通常はシャントは発生しません。胚発生中に原始心房中隔の下端が心内膜クッションに接触できない場合、心房中隔の下部に隙間が残り、原発性心房中隔欠損症が形成されます。原始心房中隔の上部が吸収されすぎたり、二次孔が大きすぎたり、二次中隔の成長発達障害があったりすると、両者が接触できず、二次中隔欠損症になります。