心房中隔欠損症に合併する可能性のある病気は何ですか?

最近、心房中隔欠損症に苦しむ患者が増えています。多くの患者は、痛みに耐えられなくなったときに初めて検査のために病院に行きます。このため、心房中隔欠損症の患者の多くは、最適な治療期間を逃してしまうことになります。したがって、心房中隔欠損症という病気を理解することは非常に重要です。心房中隔欠損症の合併症になりやすい病気を見てみましょう。

1. 肺感染症：乳児期および小児期の心房中隔欠損症患者の症状は、欠損の大きさに関係しています。軽症の場合、臨床症状は明らかでない場合があります。大きな欠損がある場合、シャント量が多く、肺うっ血が明らかなため、気管支肺炎を起こしやすくなります。

2. 発達遅延：血液循環が不十分なため、成長と発達に影響が出ます。

3. 心不全等：重度の僧帽弁逆流症の患者では、早期に心不全や肺高血圧症を発症する可能性があります。

4. 溶血: ASD 閉塞後に溶血が起こることはまれであり、より大きな網状二重椎間板構造内の血球の流れによって引き起こされると考えられています。この時点で、閉塞物の表面の血栓形成を促進するために、アスピリンなどの抗血小板薬を中止することができます。さらに、細胞膜を安定させ、細胞の断片化を減らすために、大量のホルモンを投与することもできます。

5. 閉塞部のずれと脱臼：発生率は0.24％～1.44％です。閉塞器具の脱臼は、手術中に閉塞器具がデリバリーシースから押し出されたときによく発生します。これは、押し出す際の回転や閉塞器具のネジが緩すぎるなどの要因に関連している可能性があります。術後の脱臼は、主に、選択したオクルーダーが小さすぎるか、ASD エッジが薄く、柔らかく、短いことに関係しています。

6. 不整脈：伝導系の先天的な発達異常と、血行動態の変化が心臓組織の電気生理学的特性に及ぼす悪影響により、ASD 患者は病気の経過中および治療中にさまざまな不整脈を経験する可能性があります。洞性頻脈、洞性徐脈、上室性頻脈、頻繁な心房性期外収縮、房室ブロック、心房細動はすべて、手術中および手術後に発生する可能性があります。

7. 心タンポナーデ: これは、手術者の経験不足と心臓の解剖学的構造に対する不慣れに関係しています。これは、カテーテルを押し込む過程と、閉塞具の複数回の解放と回収の過程で心臓壁が穿孔されることによって引き起こされます。左心耳に発生することが多く、発生率は約 0.12% です。

8. 血栓塞栓症：左心房閉塞器の表面に血栓が形成されると、末梢動脈塞栓症、網膜動脈塞栓症などの全身性血栓塞栓症を引き起こす可能性があります。国内の報告では、血栓塞栓症の合併症の発生率は低いことが示されています。手術中および手術後にヘパリン抗凝固薬および抗血小板薬を使用すると、血栓塞栓症の合併症を軽減できます。直径が大きい ASD の場合、閉塞手術後 6 か月以内に超音波によるフォローアップを強化し、閉塞物の表面の血栓を迅速に検出する必要があります。血栓が見つかった場合は、抗凝固療法を強化する必要があります。血栓が可動性があり剥離の危険がある場合は、外科的治療を検討する必要があります。

9. 頭痛または片頭痛の発生率は約 7% です。痛みの場所、性質、程度、期間は人によって異なりますが、最も長い場合は半年続きます。嘔吐、吐き気、手足のしびれ、耳鳴り、難聴を伴う場合もあります。表面が完全に内皮化できないほど大きすぎる閉塞材の選択や、手術後の不十分な抗血小板治療、またはアスピリン耐性により剥がれ落ちて脳血管を塞ぐ小さな血栓の形成につながる閉塞材の選択は避けるようにしてください。したがって、ASD 介入治療後の抗血小板療法は少なくとも半年間継続する必要があります。頭痛の既往歴がある場合は1年まで延長可能です。抗血小板療法を強化するためにクロピドグレルを追加するか、ワルファリン抗凝固療法に切り替えるかは、具体的な状況に基づいて決定する必要があります。

上記の内容から、心房中隔欠損症という病気がいかに恐ろしい病気であるかが分かります。そのため、この病気が見つかった場合には積極的に医師の治療に協力し、早く回復することをお勧めします。