腸閉塞を診断するためにどのような検査を行うべきか

今日では、腸閉塞（腸の内容物が腸内で通過できなくなる状態）を理解していない患者が多くいます。これは、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があるが、深刻に受け止められていない一般的な急性腹症です。実際、腸閉塞の害は便秘よりもはるかに大きく、腸閉塞は患者の健康を深刻に危険にさらします。次に、腸閉塞を診断するためにどのような検査を行うべきかを見てみましょう。

1. 臨床検査

1.ヘモグロビンと白血球の数。腸閉塞は初期段階では正常です。閉塞が長時間続き、脱水症状が現れる場合は、血液濃縮や白血球増多が起こる可能性があります。白血球数の増加と左方移動は腸の絞扼の存在を示します。

2. 血清電解質（K、a、Cl）、二酸化炭素結合能、血液ガス分析、尿素窒素、ヘマトクリットの測定はすべて重要です。脱水症状や電解質の不均衡を判定するために使用されます。水分の投与を指導します。

3. 血清無機リン、クレアチンキナーゼおよびアイソザイムの測定は、絞扼性腸閉塞の診断に非常に重要です。多くの実験により、腸壁が虚血性で壊死すると、血液中の無機リンとクレアチンキナーゼのレベルが上昇することがわかっています。

2. 画像検査

1. X 線検査: X 線検査は腸閉塞の診断に非常に重要です。空腸と回腸にガスが充満した後のX線画像には、空腸粘膜のひだは腸間膜の縁と平行にヘリンボーン型に配置され、その隙間はバネのように規則的であるという特徴があります。回腸粘膜のひだは消え、腸管の輪郭は滑らかになります。結腸の膨張は腹部の周囲に位置し、結腸袋状を呈している。

2. 小腸閉塞のX線所見：閉塞部上部のガス蓄積、体液蓄積、腸拡張。閉塞後、腸腔内に急速に液体が現れます。閉塞が長くなるほど、液面は高くなります。低い位置にある障害物では、流体レベルが高くなります。液体のレベルは通常、閉塞後 5 ～ 6 時間で現れます。立位検査では、はしご状のパターンでさまざまな長さの液体レベルが明らかになります。仰向けでの検査では、膨張した腸管の分布が見られ、中央に小腸、腹部の周辺に結腸が占めています。高位小腸閉塞では、胃の中に多量のガスと液体が現れます。下部小腸閉塞の場合、液面は高くなります。完全閉塞の場合、結腸内にガスが全くないか、または少量のガスしか存在しません。