乳腺炎の初期症状は何ですか？

授乳性乳腺炎は出産後に起こることが多く、そのほとんどは初産婦に発生し、主にブドウ球菌感染によって引き起こされます。乳管閉塞、乳汁うっ滞、細菌の直接侵入、または乳頭や乳輪の裂傷から細菌が乳管に侵入し、リンパ排出管に沿って乳小葉に感染することで起こります。では、乳腺炎の初期症状は何でしょうか?

1. うっ滞性乳腺炎

産後早期（通常は出産後約1週間）に起こります。初めての母親は授乳経験が不足しているため、母乳が溜まりやすく、時間通りに排出されないことがあります。患者は両乳房にさまざまな程度の痛みと腫れを感じ、中程度の発熱（約38.5℃）がありました。乳房を検査すると、乳房の張り、表面の赤み（うっ血）、圧痛が見られますが、通常、母乳を搾り出すと症状は消えます。しかし、適切な時期に治療しなかったり、乳首が小さく新生児の吸啜によって破れたりした場合は、残った母乳が化膿性細菌に汚染される可能性があります。したがって、余分な母乳を排出し、乳首を清潔に保つ必要があります。

2. 化膿性乳腺炎

これは通常、破裂した乳首からのブドウ球菌または連鎖球菌の感染によって引き起こされます。前述のように、出産後に溜まった母乳は、時間内に排出しないと簡単に感染症を引き起こす可能性があります。細菌が乳管に侵入した後、実質に侵入し続け、さまざまな種類の化膿性乳腺炎を引き起こす可能性があります。

（１）炎症が表在リンパ管に広がり、丹毒様リンパ管炎を引き起こす。患者は突然の高熱を呈し、悪寒、乳房の痛み、局所の皮膚に現れる赤い斑点や線などの症状を伴うことが多く、これがこのタイプの特徴です。

（２）炎症が乳輪の結合組織に限定され、乳輪下膿瘍を形成する。

（３）感染はリンパ管に沿って乳房間質に広がり、乳房組織全体にわたって表面から基底部まで広がります。間質性膿瘍は結合組織の化膿により形成されます。このタイプの膿瘍は、乳房の単一の小葉に限定される場合もあれば、乳房の大部分に広がる場合もあります。

（4）感染は急速に広がり、乳房の基部と大胸筋の間の乳房の後ろの疎性結合組織の深部に達し、乳房後膿瘍を形成します。

炎症や膿瘍がある部位は、赤くなり、腫れ、圧痛が現れます。膿瘍の部分は押すと波打つように感じることがあります。必要に応じて、細菌学的検査のために膿を採取するテスト穿刺や、抗生物質を選択する際の参考にする薬剤感受性試験を実施することができます。

専門家は次のように注意を促しています。新米の母親は、子どもの身体の健康と衛生に重点を置くだけでなく、自分自身の健康も非常に重要です。授乳中は乳房の衛生が特に重要です。女性は、妊娠後 6 か月を過ぎたら、毎日きれいな水または中性石鹸水で乳首と乳輪をこすり洗いするか、白ワインを染み込ませたコットンを乳首と乳輪に当てる必要があることを知っておく必要があります。これにより、局所的な耐性が向上します。