小児の胆石の診断方法

一般的に、胆石は成人、特に成人女性に起こりやすい病気です。しかし、子供でも胆石ができることがあります。では、子供の胆石はどのように診断するのでしょうか?この問題に関しては、記事の冒頭部分を詳しく見てみましょう。

胆石は小児ではまれであり、誤診されやすく、誤診率は 25% です。いくつかの文献報告では 33.33% であると示唆しており、中には 70% に達すると示唆しているものもあります。誤診の主な理由は、①小児では胆石はまれであることです。 ②症状や徴候は非典型的である。 ③最初の主治医がこの病気に十分な注意を払っていません。 ④B超音波検査を時間内に実施できなかった。筆者は、食事に関連した慢性的な消化不良や右上腹部や肋骨下領域の痛みの既往歴がある患者、あるいは発熱、黄疸、嘔吐、右上腹部の圧痛、筋肉の緊張、触知可能な胆嚢腫大を伴う患者の場合、胆石の可能性を考慮し、診断と治療の遅れを避けるために肝胆道超音波検査を積極的に実施すべきであると考えている。胆嚢結石の診断におけるB超音波の精度は95%～98%に達します。二次胆管結石が疑われる場合は、磁気共鳴膵胆道画像検査（MRCP）を行って診断を確定することができます。

LC は現在、成人の胆石治療のゴールドスタンダードです。技術の継続的な向上により、LC は小児胆石の治療にますます使用されるようになっています。小児の胆石は急性発作や肝臓障害などの重篤な合併症を引き起こす可能性があり、手術の困難さとリスクが高まります。小児のLC症例を選択する際には、以下の点に留意する必要がある：①急性胆嚢炎の持続期間が72時間以上、カロ三角の重度の浮腫、線維化を伴う慢性胆嚢炎の小児では、LCは慎重に行う必要がある。 ②胆管結石がある場合には、腹腔鏡による胆管探索は推奨されない。開腹胆嚢摘出術と総胆管検査が推奨されます。小児の総胆管は比較的細く、壁組織が柔らかいため、腹腔鏡による結石除去が難しく、胆管を損傷して狭窄を引き起こす可能性が非常に高くなります。

文献によると、小児胆石は溶血性貧血の小児に多く見られるそうです。したがって、胆石のある小児、特に貧血や黄疸のある小児に対しては、潜在的な血液系疾患を検出するために、対応する血液学的検査を実施する必要があります。