胸膜炎の検査項目は何ですか？

胸膜炎の検査項目は何ですか？胸膜炎の初期症状はあまり明らかではないため、多くの患者が適切なタイミングで発見されることはありません。しかし、症状が悪化するにつれて、治療の難易度は大幅に高まります。そのため、胸膜炎に似た症状が現れた後は、早急な検査が推奨されます。では胸膜炎の検査項目は何でしょうか？

1. 身体検査

胸膜炎は症状の種類によって乾性胸膜炎と滲出性胸膜炎に分けられ、身体診察時の症状に基づいて判断することができます。

乾性胸膜炎：呼吸運動の制限、局所的な圧痛、呼吸音の弱化、胸膜摩擦音が聞こえる。

滲出性胸膜炎：胸水の量が多い場合、患側の呼吸運動が制限され、無理な姿勢さえとれ、呼吸が速くなり、心拍数が上昇し、胸が張って圧迫され、気管が健側に移動し、打診で硬い音が聞こえ、発声振戦や呼吸が弱まるか消失します。

2. 画像診断

1. 胸部X線検査

乾性胸膜炎の段階では、X 線検査で異常が見つからない場合もあります。滲出性胸膜炎のX線所見は、滲出液の量によって変化することが多いです。滲出液の量が少ない場合は、肋骨横隔膜角のみが鈍くなります。仰向けで観察すると、液体は分散し、肋骨横隔膜角は再び鋭角になります。中等度の量の胸水がある場合、肺野の下部に均一な濃度の影が見られ、その上端は凹状の弧を描きます。横になると滲出液が流れて拡散し、患側の肺野全体の透過率が低下するため、肺炎と区別されます。浸出液が多量にある場合は、患側の肺野全体が濃い影を呈し、肺尖部のみが透明になり、縦隔が健側へ押し出されます。胸水が嚢胞状になった場合、胸膜癒着により、体位を変えても胸水が流れず、密度が増し、縁が滑らかで完全な半円形の影が形成されることがあります。

（ii）超音波検査

胸水と胸膜肥厚を区別し、胸腔穿刺の部位を決定するための参考値となります。

3. 臨床検査による診断

胸水検査：炎症（感染症、結合組織疾患、腫瘍など）により生じたものはほとんどが滲出液であり、貯留後に自然に凝固することが多く、比重は1.018以上、タンパク質量は30g/L以上、細胞数は1000×106/L以上です。

4. 血

白血球数は概ね正常またはやや高く、好中球核は左に偏位し、赤血球沈降速度は上昇しています。

5. 組織学的検査

胸膜生検：胸膜生検は胸腔鏡またはファイバースコープ気管支鏡を使用して行われ、陽性率は 74% ～ 100% で、腫瘍、肉芽腫、その他の病変を特定するために使用できます。この検査は、膿胸や出血傾向のある患者には適していません。