胆石の場合、手術は必要ですか？

一般的に、胆石が発症すると、医師は治療のために患者に手術を受けることを勧めます。これは、胆石があるが症状がない友人に大きな心理的プレッシャーを与えます。では、胆石は手術で治療する必要があるのでしょうか?この問題に関しては、記事の冒頭部分を詳しく見てみましょう。

胆石患者の約 20% ～ 40% は生涯にわたって無症状のままであり、これを静止胆石と呼びます。健康な成人の場合、無症状の胆石は治療を必要としません。しかし、胆石患者はいつでも胆道疝痛、急性胆嚢炎、さらには胆嚢壊疽などの合併症を発症する可能性があり、また胆石は胆嚢癌に関連しているため、静止胆石は定期的に経過観察し、必要に応じて選択的手術を行う必要があります。糖尿病患者や長期の静脈栄養を必要とする患者は、予防的胆嚢摘出術を受けることができます。再発性発作のある患者はできるだけ早く胆嚢摘出手術を受ける必要があります。

胆石の主な非外科的治療法は何ですか?

1. 結石溶解

（１）砕石術の経口薬：ケノデオキシコール酸またはウルソデオキシコール酸を経口摂取することができる。後者はより強力で、作用が速く、副作用も少ないです。非石灰化コレステロール結石に適していますが、妊婦には適していません。結石破砕効果が低い（有効率 5% ～ 13%）、使用期間が長い、投薬中止後の再発率が高いなどの理由から、臨床現場では広く使用されていません。

（２）直接接触結石溶解法：経皮経肝胆嚢カテーテル挿入により直接薬物結石溶解を行う。この方法は侵襲性が高く、副作用もあるため、臨床的には推奨されません。

2. 結石破砕術：体外衝撃波結石破砕術、レーザー結石破砕術、電気水圧結石破砕術などを含む。

上記の紹介から、胆石が無症状である場合、治療に手術は必要ないことが分かります。しかし、すでに胆石ができてしまっている場合は、外科的治療の方が適しています。