乳房結節のさまざまな診断方法

乳房結節は私の国では一般的な病気の一つであり、その発生率は依然として高いままです。一般的に言えば、乳房結節の臨床症状はそれほど典型的ではなく、もちろん特に初期段階ではそれほど明白ではありません。臨床症状が明らかな場合、病変はすでに深刻です。これにより、乳房結節を持つ患者に健康被害が容易に発生する可能性があります。そこで、以下では乳房結節のさまざまな診断方法について簡単に紹介します。

1. 身体検査:

乳房のしこりが良性か悪性かを判断するには、医師による身体検査が非常に重要です。しかし、判断の正確さは医師の経験に依存します。医師がこの種の病気に長年接しており、経験を要約するのが得意である場合。患者を診察した後、医師は大まかな詳細を頭の中で把握するでしょう。身体的兆候が典型的なものであれば、検査をしなくても正確な診断を下すことができます。また、機器による検査が手動による検査ほど正確ではない状況に遭遇することもよくあります。医師は、理解はできても言葉で表現するのは難しいこの感情をしばしば抱いています。

2. モリブデンターゲットX線

モリブデンターゲットX線診断技術は現在、乳がんの診断に臨床現場で広く使用されており、乳房腫瘍の良性および悪性の判定精度は90％を超えています。触診では陰性だった早期乳がんも発見できます。理論上は、正常な乳房組織との自然なコントラストを提供することであり、利点は診断率が高く、放射線量が低いことです。乳房のしこりの診断に非常に役立ちますが、必要な条件を備えた一部の大規模病院でしか実施されておらず、検査料金も比較的高額です。多くの場合、正確な診断はできませんが、これにはフィルムを読影する医師のレベルも含まれます。

主な対象疾患：①原因不明の乳房のしこり。 ②乳房内に多数の結節がある。 ③ 乳頭分泌物または乳頭陥没（触知可能な腫瘤はない） ④ 乳がん患者または乳がん治療歴のある患者では、対側乳房の検査を行う必要がある。 ⑤乳房にしこりはないが、腋窩リンパ節の腫大や骨転移がある。 ⑥乳がんリスクの高い人のスクリーニング。 ⑦40歳以上の無症状女性に対するスクリーニング検査。

モリブデンターゲットX線写真には、次のような独自の価値があります。

①比較的非侵襲的な検査方法として利用でき、乳房全体の構造をより包括的かつ正確に反映することができます。

②X線検査により、月経周期、妊娠、授乳、月経・出産、内分泌の変化など、さまざまな生理的要因が乳房構造に与える影響を観察し、動的観察を行うことができます。

③乳房の良性病変と悪性腫瘍を比較的確実に区別できる。

④ 乳がんを早期に発見でき、臨床的には検出できない潜在性乳がんも発見できます。

⑤レントゲン検査により前癌病変を発見し、経過観察のためにレントゲン撮影を行うことがあります。

⑥ 乳がん患者に対して放射線治療や化学療法後の病変の追跡検査を実施し、治療効果を観察し、健康な乳房の定期的なモニタリングを実施します。

3. 超音波検査

その利点としては、非侵襲性、シンプルさ、そして安価であることなどが挙げられます。嚢胞性腫瘤の判定、位置の特定、測定に最適です。

乳がん、特に悪性腫瘍は、成長中に血液が豊富に供給されます。一つの理論によれば、この変化は「腫瘍血管新生因子」の放出によるもので、これが組織を刺激して毛細血管を豊富に生成させるのだという。新しく生成された血管は腫瘍の周囲に豊かな血管網を形成し、あらゆる側面から腫瘍に埋め込まれ、腫瘍の成長を加速させます。そのため、カラードップラー超音波の現在の開発は、乳房腫瘍の診断に大きな助けをもたらしています。特に悪性乳房病変では、腫瘍内の新生血管の増加によりドップラーでより多くの血流信号が表示されますが、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するにはドップラー血流特性をさらに明確にする必要があります。

4. 赤外線スキャン

診断は主に、人体のさまざまな構造の軟部組織による赤外線の吸収率の違いに基づいています。ある程度の正確性がある場合もありますが、多くの場合は正確な判断が不可能です。利点は価格が安く、人体に害がないことです。

乳がんが発生すると、がん組織から血管新生を促進する因子が分泌され、がん床に血管が増殖してうっ血し、酸素化ヘモグロビンが増加します。近赤外線を乳房に照射すると、近赤外線が吸収され、モニター上では暗光吸収や異常血管影として現れ、乳房内に反転リング像が現れます。乳がんの初期段階では、乳がんステージ T0 でもヘモグロビンの変化が起こる可能性があるため、近赤外線乳房スキャナーを使用して乳がんの早期診断を行うことができます。

乳房肥大に慢性炎症が伴う場合、炎症の繰り返しの刺激により、血管の凝集、うっ血、および酸素化ヘモグロビンの増加も起こります。そのため、近赤外線検査では、これらの症例でも乳がんの近赤外線所見が示され、乳がんと誤診され、偽陽性の結果が生じることになります。乳がんの中には、初期段階だけでなく、腫瘍が大きくなってもヘモグロビンの変化が見られないケースも少数存在します。したがって、これらの患者の場合、近赤外線検査では偽陰性の結果が出る可能性があります。したがって、乳がん、乳腺線維腺腫、乳腺炎、乳囊腫、乳房血腫などの近赤外線診断では、近赤外線所見に加えて、病歴を組み合わせ、症状や徴候に基づいた総合的な分析を行い、近赤外線診断の精度を向上させる必要がある。

5. その他の画像検査

CTやMRIを含め、その価値は上記の方法よりも高くはありませんが、価格は非常に高くなります。

6. 生検

組織生検が主な診断手段であり、言うまでもなくその診断は最も信頼性が高いものです。

生検の適応:

① 臨床検査で乳房腫瘤が発見された

②モリブデン標的X線検査で疑わしい微小石灰化または高密度腫瘤が発見される

超音波検査で疑わしい固形腫瘍が発見される

④乳頭分泌物があり、乳管鏡検査で疑わしい病変が見つかった患者