副腎腫瘍の診断方法

突然中心性肥満になり、食生活に大きな変化がない場合は、単なる肥満の原因以外に、副腎腫瘍という病気があると考えるべきです。それで、この病気はどのように診断するのでしょうか?この問題に関しては、記事の冒頭部分を詳しく見てみましょう。

1. アルドステロン腫瘍の検査：

（１）電解質測定：低カリウム血症が起こる可能性があり、血清ナトリウムは通常正常または正常よりわずかに高い。血中カリウムが低く、尿中カリウムが依然として 1 日あたり 30 mg 未満の場合は、この病気をより慎重に検討する必要があります。

（２）アルドステロンおよびレニン活性の測定：尿中のアルドステロンの正常値は、１日のナトリウム摂取量が５ｇの場合、３～２０μｇ／日である。増加した場合は診断が可能です。もちろん、肝硬変、ネフローゼ症候群、うっ血性心不全、腎性高血圧などにより二次性アルドステロン値が上昇すると、フィードバックによりレニン分泌が抑制され、値がゼロになることがよくあります。アルドステロン分泌の二次的増加はレニンの作用によって生じるため、血漿レニン値が上昇します。したがって、アルドステロンの増加とレニン活性の低下が同時に存在することは、この疾患の診断にとって特に重要です。血清カリウム値がまだ低くない場合でも診断は可能です。

2.コルチゾール腫瘍検査：

（１）血中コルチゾール測定：腫瘍患者では、血中コルチゾール値が正常値より著しく高く、リズムが乱れている（正常値：午前８時で６～１６μg/dL、午後４時で２～９μg/dL）。

（２）尿中17-ヒドロキシコルチコステロイド（17-OHCS）濃度が24時間尿中25mg以上であれば意味がある。 （正常値：男性9.1～14.7mg/24時間尿、女性8.1～12.1mg/24時間尿）

（３）ACTH刺激試験：正常人では、ACTHを投与するとコルチゾール値が基準値の2～5倍に上昇し、24時間尿中17-OHCSおよび17-KSは1～3倍に上昇する。クッシング病、両側副腎過形成、コルチゾールの過剰な上昇がありますが、副腎腺腫では増加は明らかではありません。副腎過形成と腫瘍を理解することは確かに重要です。

前述のように、副腎腫瘍の診断は主に腫瘍がホルモンを分泌するかどうか、そして腫瘍が良性か悪性かによって決まります。ホルモン分泌が起こるかどうかは、主にホルモン測定と機能検査によって決まります。良性か悪性かは主に画像検査によって判定され、最終的には病理学的検査に基づいて判定されます。