五十肩と腕神経叢神経炎の違いは何ですか？

肩関節周囲炎と腕神経叢炎はどちらも肩の痛みや動きの制限を引き起こす肩の病気ですが、両者には違いがあり、慎重に区別する必要があります。

五十肩と他の病気との鑑別

1. 肩関節は人体の中で最も可動範囲の広い三次元関節です。上腕骨頭と上腕骨頭吸盤、筋肉、腱、関節包で構成されています。加齢とともに、肩峰下（上腕骨頭の上にある肩甲骨の前端）の軟部組織が増殖し、関節包が肥大して肩甲骨下のスペースが狭くなり、肩甲骨下の組織が上腕骨頭によって簡単に締め付けられるようになります。肩関節を持ち上げる過程で肩峰に痛みが生じ、肩インピンジメント症候群を引き起こします。

五十肩症候群は若いアスリートや中年の成人によく見られます。腱板断裂は、肩の痛みがある 40 歳以上の人によく見られます。過労の塗装工、倉庫の建築工や建設工、水泳選手、野球のピッチャー、テニス選手など、急性外傷や頻繁な過度な運動が原因。

肩関節周囲炎の主な症状は、肩の痛み、夜間の痛み、痛みによる覚醒、睡眠障害です。痛みの具体的な場所を特定するのは困難で、腕を頭上に上げることが困難です。どれだけ困難であっても、まるで誰かが脇の下で袖を強く引っ張っているかのように、腕を斜め前に上げると何も聞こえません。これは別の症状、回旋筋腱板断裂です。回旋腱板断裂は、急性外傷、または肩の衝突による回旋腱板の長期にわたる摩耗によって発生することがあります。

2. 腕神経叢炎は、頸部神経根、頸髄、交感神経、椎骨動脈の刺激または圧迫によって引き起こされます。肩関節および上腕骨関節周囲炎は、肩関節および上腕骨の関節包とその周囲の靭帯、腱、関節包の変性によって引き起こされる慢性の非特異的炎症です。主な識別ポイントは、頸椎症の病変です。凍結肩の軟部組織、肩の内側と外側の上腕骨。

腕神経叢炎の痛みは頸神経根から発生し、分布と一致しています。五十肩の痛みは首の筋肉のけいれんから生じるもので、神経の分布とは関係ありません。

腕神経叢炎の活動は頸椎に限定されますが、五十肩の活動は肩関節に限定されます。関節包収縮の変化は、肩関節周囲炎の関節造影では観察できますが、頸椎症の関節造影では観察できません。肩関節周囲炎は上腕二頭筋の緊張が高まった場所に痛みを引き起こします。頸椎症にはこの特徴はありません。

1. さまざまな症状：肩関節周囲炎はゆっくりと進行し、初期には軽い肩の痛みがありますが、徐々に悪化し、持続的な鈍痛として現れます。痛みは気候の変化や疲労によって悪化し、首や上肢に広がることがあります。肩の動きが制限されており、外転、挙上、内旋、外旋が顕著です。肩関節の硬直や広範囲にわたる圧痛が、主に肩関節の周囲に起こることがあります。四肢麻痺はなく、筋力は正常で、腱反射に変化はありません。腕神経叢炎は急性に発症することが多く、鎖骨上窩と肩に激しい灼熱痛が発作的に悪化し、上肢全体に放散することもあります。患者はさまざまな程度の四肢麻痺や筋萎縮を経験し、筋力の低下や腱反射の低下を伴う場合があります。患者は、過度の発汗、浮腫、皮膚のチアノーゼなどの自律神経系の症状を示すことがよくあります。ときには、病変が反対側の肩まで広がり、両側の病変となることもあります。

2. 感受性のある集団は異なります。五十肩は中高年に多く見られ、男性よりも女性に多く見られます。腕神経叢炎は若年者や中年者に多く見られ、男性に多く見られます。

3. さまざまな原因: 五十肩は、肩関節周囲の軟部組織の慢性的な無菌性炎症を指します。その原因は、肩関節への急性外傷、周囲の軟部組織の慢性的な老化または変性、および上肢の長期にわたる固定です。腕神経叢炎は主に神経根の圧迫によって起こる症状を指し、​​鎖骨骨折、頚椎症、腰椎椎間板ヘルニアなどにより引き起こされ、感染歴を伴うことも多い。