胎児期に水腎症が発見された場合、どうすればいいでしょうか？すぐに介入してください!

小児の先天性水腎症は小児泌尿器科でよく見られる病気です。これは主に小児の先天性尿管腎盂移行部狭窄が原因で、小児では長期にわたる尿閉塞を引き起こします。腎盂圧が徐々に増加し、腎盂と腎杯の明らかな拡張を引き起こし、その後腎実質の菲薄化または萎縮を引き起こし、最終的に水腎症を形成します。簡単に言えば、水腎症は尿路の「下水道」の閉塞によって引き起こされる「浸水」状態です。

超音波診断技術の普及により、多くの先天性水腎症が胎児期に検出できるようになりました。しかし、多くの妊婦は水腎症についての十分な知識を持っていないため、超音波検査の結果に「胎児水腎症」という言葉を見ると、不安になり、胎児の不健康な発育を心配し、妊娠を中絶するかどうかを躊躇します。あるいは、出産後に赤ちゃんに異常がないことがわかれば、それまでの「水腎症」の心配を忘れてしまうこともあります。上腹部や肋骨に偶然しこりが発見されたり、排尿時の痛みや尿路感染症が起こるまで、子供は医師の診察を受けません。その時までには、腎臓は深刻かつ永続的な損傷を負っている場合が多いです。重症の場合、小児の腎機能が完全に失われ、腎臓を摘出する必要が生じることもあり、これは小児の将来の成長、発達、生活の質に悪影響を及ぼします。水腎症が早期に発症するほど、予後は悪くなります。

したがって、早期診断と介入治療は胎児の予後を改善するために非常に重要です。妊娠中に胎児に水腎症が発見された場合は、専門病院を受診し、専門医の指導を受ける必要があります。現在、適切なタイミングでの外科的治療により、水腎症の小児患者の回復効果は依然として比較的良好です。両側多発性嚢胞腎、羊水減少を伴う腎異形成などの重篤な奇形と診断されない限り、小児泌尿器科医の綿密な経過観察のもとで妊娠を継続することができます。妊娠中は胎児水腎症の進行を注意深く監視し続け、尿管が拡張しているかどうかを観察して病的な水腎症かどうかを判断する必要があります。経過観察中、軽度の水腎症は妊娠終了前または出産後 1 年以内に自然に解消する場合があります。あるいは、外来フォローアップ中に水腎症が徐々に軽減していることが判明した場合、それは生理的な水腎症であることを意味します。この生理的水腎症の場合、それ以上の介入は必要ありません。

出生後も子供の水腎症が改善しない場合は、腎機能のさらなる損傷を防ぐためにまず外科的治療を検討することができます。また、すぐに手術を受けたくない、当面は臨床症状がない水腎症の小児の場合、まずは観察することもできます。しかし、尿路感染症を繰り返す、年長児の腹痛、身体検査で腹部腫瘤が見つかるなどの泌尿器系の問題が発生した場合、または追跡検査で腎機能がすでに損傷しているか、または進行性に低下していることが判明した場合は、できるだけ早く外科的治療が必要になります。腎機能への不可逆的な進行性損傷を回避するためです。