0.2～0.4 cmの大腸ポリープは切除する必要がありますか?大腸ポリープの手術の適応は何ですか?

大腸ポリープは長期にわたる下痢によって引き起こされることがあります。多くの患者の腸粘膜はアレルギーを起こしやすい傾向があります。例えば、飲酒、唐辛子、脂っこい食べ物、魚介類を食べた後などに下痢が起こります。理由もなく下痢を起こす患者もいます。こうすると腸の粘膜に慢性的な炎症が起こり、腸ポリープが増殖しやすくなります。しかし、直腸ポリープは直腸粘膜に発生する新しい生物を指し、大部分は排泄物による慢性的な刺激によって引き起こされ、一般的な良性腫瘍です。

直腸ポリープによって引き起こされる症状の重症度は、ポリープの大きさと密接に関係しています。ポリープが小さい場合、患者は通常、何の症状も感じないか、または患者が簡単に無視できるほど軽い症状を示します。ポリープが大きくなると、直腸が影響を受け、明らかな症状が現れます。最も一般的な症状は直腸出血であり、次いで血便ですが、ほとんどは断続的な出血であり、出血量は多くありませんが、患者は貧血を発症する可能性が非常に高くなります。患者は便秘、頻尿、尿意切迫感などの症状、および頻繁な排便を経験する場合もあります。排便時に、下部直腸のポリープが肛門から突出し、排便後に自然に引っ込みますが、これにより感染が起こりやすくなり、症状が悪化する可能性があります。

直腸ポリープの原因は複雑かつ多様です。これは以下の理由と密接に関係しています。

1. 遺伝的理由：これは直腸ポリープの重要な原因です。調査によると、直腸ポリープの患者のほとんどは家族に遺伝性疾患の病歴がある。

2. 若年性ポリープなど患者自身の体の構造に起因する原因

3. 感染：患者が衛生に注意を払わなかったり、体の抵抗力が弱かったりするため、細菌やウイルスが直腸粘膜に感染し、炎症性病変を引き起こし、直腸ポリープを引き起こす。

1. 内痔核、外痔核、痔瘻、裂肛、肛門副鼻腔炎、慢性腸炎などの疾患を適時に治療します。

2. 肛門周辺を清潔に保ち、定期的に排便する習慣をつけましょう。小児直腸ポリープは主に5〜10歳の小児に発生します。それらのほとんどは 1 cm 未満で、単生で、有柄です。自然に落ちてしまいます。これらは炎症、腺の閉塞および停滞によって引き起こされます。臨床的には、便に血が混じる以外に深刻な問題はありません。成人の直腸ポリープには多くの病理学的タイプがあり、癌化する傾向があります。したがって、診断されたら、早期に外科的に除去する必要があります。直腸ポリープ、特に腺腫性ポリープは、学者によって前癌病変として認識されており、直腸ポリープの患者の定期的な追跡調査は、早期大腸癌の予防と治療のレベルにまで引き上げられています。したがって、直腸ポリープ、特に腺腫性ポリープの定期的なフォローアップは、ポリープの悪性化を防ぐ上で重要です。

ポリープの再検出率は比較的高く、海外の報告では13％から86％の範囲です。新たに発見されるポリープの中には、残存ポリープの再増殖による再発性ポリープのほか、大腸の新しいポリープや見逃されたポリープもあります。腸管ポリープのない状態を維持し、直腸がんの発生を予防するためには、経済的かつ効果的な経過観察期間を確立する必要がある。現在、腺腫の経過観察については国際的にさまざまな計画が提案されています。中でも、ボストンで開催された第3回国際大腸癌会議で大腸腺腫グループが提案した計画はより詳細です。彼らは、腺腫切除後の腺腫患者における新たな腺腫および局所腺腫の再発のリスクが異なるため、異なる治療法が必要であると指摘した。すなわち、すべての単発性、有茎性（または広基性だが2cm未満、広基性の絨毛性または混合性腺腫、重度の異型増殖症または上皮内癌を伴う腺腫、浸潤癌を伴う腺腫、高リスク群のフォローアップ計画は、腺腫切除、3〜6か月後の内視鏡検査、陰性であれば6〜9か月ごとの再検査、再び陰性であれば1年ごとの再検査、依然として陰性であれば3年ごとの再検査であるが、この期間中は毎年便潜血検査が必要であり、低リスク群の腺腫は腺腫切除後1年で再検査し、陰性であれば3年ごとの再検査を合計2回行い、その後5年ごとに再検査が必要ですが、追跡期間中は毎年便潜血検査が必要であり、再検査時にポリープが見つかった場合は内視鏡で切除します。 。

直腸ポリープは一般的な外科的疾患であり、通常は外科的切除によって治療されます。切除には、以下の外科的方法が一般的に使用されます。

1. 電気焼灼術による除去 この手術は、上部にあるポリープに適しています。一般的に、ポリープは上部に位置します。有茎性ポリープの場合、スネアを使用して有茎を捕捉し、電気焼灼術で除去します。

2. 経肛門切除術：この手術は下部直腸のポリープに適しています。一般的には、組織鉗子を使用してポリープを引き抜き、良性の有茎性ポリープの場合は有茎を結紮してポリープを除去します。

3. 肛門鏡下顕微手術切除：この手術は、上部直腸のポリープに適しています。手術野はテレビ画面で拡大され、顕微鏡下でポリープが除去されます。

4. 開腹手術：内視鏡検査では完全に除去することが難しい、位置が高い、または直径が 2 cm を超える広い基部を持つ癌性ポリープの場合、この手術が適しています。

すべき：

1. 低脂肪、低コレステロールの食品を摂取することをお勧めします。

2. 食物繊維を含んだ果物や野菜をもっと食べましょう。

避ける：

1. 酸っぱいもの、辛いもの、刺激の強い食べ物を避けてください。

2. 脂っこい食べ物を控える。