変形性関節症の主な症状は何ですか?変形性関節症を治療する最良かつ最も効果的な方法は何ですか?

変形性関節症は、変形性関節症、増殖性関節炎、老人性関節炎、変形性関節症、肥大性関節炎などとも呼ばれ、関節軟骨の変性疾患と二次的な骨肥大が主な変化である慢性関節疾患です。病気の原因によって、原発性変形性関節症と続発性変形性関節症に分けられます。我が国では、二次性変形性関節症の方が一般的であり、一次性変形性関節症はそれほど一般的ではありません。明らかな理由もなく徐々に変性する正常な関節を原発性変形性関節症と呼びます。何らかの原因で軟骨が破壊されたり、関節の構造が変化したりして、将来的に関節面の摩擦や圧力の不均衡などの要因で変性が起こった場合、二次性変形性関節症と呼ばれます。

一般的な症状: 代償性腰椎前弯、小児の股関節痛、骨の摩耗、骨棘増殖、骨棘増殖、関節変形、関節内出血、関節強直、関節痛、関節腫脹、滑膜炎

1. 主な症状は関節痛であり、活動中に発生し、休息後に消失または改善します。急性発作時には、痛みが強くなり、関節の腫れ、関節の硬直、関節内の摩擦音が生じることがあります。

2. 関節が特定の位置に長時間留まったり、朝起きたときに関節痛を感じる患者もいます。これを安静時痛といいます。これらの患者が一定期間にわたって関節を徐々に動かすと、痛みは消え、関節が緩んだように感じるようになります。

3. 肥大性骨棘は隣接する神経を刺激または圧迫し、頸椎症による上肢痛、腰椎症による下肢痛、股関節肥大による大腿前内側痛などの放散痛を引き起こします。重度の脊椎過形成は脊髄と神経根を圧迫し、感覚、運動、排尿および排便障害、神経刺激症状、さらには下半身麻痺を引き起こす可能性があります。

4. 初期段階では、関節の外観や動きに異常はありません。末期になると、膝や指など周囲の軟部組織が少ない関節では、骨の肥厚、関節の腫れ、筋萎縮や関節の変形、関節の痛み、動きの制限、動作時の摩擦感などが見られます。

関節疾患は、線維化、ひび割れ、潰瘍、関節軟骨の喪失など、さまざまな要因によって引き起こされます。この病気の原因はまだ明らかではありませんが、その発症は加齢、肥満、炎症、外傷、遺伝的要因に関連しています。その病理学的特徴としては、関節軟骨の変性および破壊、軟骨下骨の硬化または嚢胞性変化、関節縁の骨肥大、滑膜肥大、関節包拘縮、靭帯の弛緩または拘縮、筋萎縮および筋力低下などが挙げられます。

1. 患者教育：自己行動療法（無理な運動を減らし、適度な活動、悪い姿勢を避ける、長時間のランニング、ジャンプ、スクワットを避ける、階段の昇降を減らすか避ける）、減量、有酸素運動（水泳、サイクリングなど）、関節機能訓練（最大関節可動域を維持するために、体重をかけない姿勢で膝関節を屈曲・伸展させるなど）、筋力訓練（股関節OAの場合は外転筋の訓練に注意するなど）など。

2. 理学療法：主に局所の血液循環を高め、炎症反応を軽減するもので、温熱療法、水治療法、超音波、鍼治療、マッサージ、牽引、経皮的電気神経刺激（TENS）などが含まれます。

3. 可動性のサポート：主に患部の関節にかかる負担を軽減します。杖、松葉杖、歩行器などが使用できます。

4. 体重負荷ラインの変更: OA に伴う内反変形または外反変形に応じて、対応する整形外科用装具または整形外科用靴を使用して、各関節面の負荷をバランスさせます。

一般的な治療：

⑴ 病気予防の知識を広め、関節を守る：まず、患者が病気について認識する必要があります。過度な運動や関節への体重負荷を防ぎ、関節への機械的損傷を避けるために、身体運動は段階的に行う必要があります。重症の場合は、変形を防ぐために固定やギプス固定を行う必要があります。体重を減らし、ハンドグリップや杖を使用して、患部の関節への負担を軽減します。職業に関係のある人は転職すべきです。関連する筋肉群に作用するエクササイズは、関節の可動性を維持、改善し、関節の安定性を高めることができます。

⑵ 理学療法：温熱療法、水治療法、赤外線、超短波、電気刺激などにより、局所の血液循環を促進し、筋肉の緊張を和らげ、痛みなどの症状を緩和します。牽引療法は頸椎症性神経根症の患者に効果的です。筋肉をリラックスさせ、痛みを和らげ、神経根に隣接する組織間の癒着を防ぐことができます。ただし、専門家の指導の下で実行する必要があります。

⑶ マッサージと漢方薬：伝統的な中国医学のマッサージと鍼治療は、変形性関節症の症状を緩和する明らかな効果があります。漢方薬の湿布は血行を促進し、痛みを和らげる効果があり、時には良い効果をもたらします。

薬物治療

（１）非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）には抗炎症作用と鎮痛作用がある。関節の痛みを和らげ、関節の可動性を改善します。

⑵ グルココルチコイド：全身的に使用してはならない。他の治療法が効果がない場合、関節に急性炎症の兆候がある場合、または関節周囲滑膜炎、皮膚炎などがある場合にのみ、関節腔内または病変部位に局所注射で投与することができます。

⑶軟骨保護剤の使用：症状を緩和し、関節機能を維持・回復します。グリコサミノグリカンなど。

（4）粘性補充療法：高分子ヒアルロン酸（HA）溶液を関節腔内に注入し、滑膜炎や軟骨破壊を軽減し、関節機能を改善し、局所病変の悪循環を阻止する治療法です。

外科的治療および関節鏡治療:

症状に応じて、関節鏡による関節洗浄、骨軟骨移植、軟骨細胞または間葉系幹細胞移植が行われる場合があります。重度の関節変形に対しては、骨切り術または関節破壊術が行われることがあります。重度の機能障害の場合、関節置換術が行われることがあります。

すべき：

1. カルシウムとリンを豊富に含む食品を摂取することが推奨されます。

2. 熱を消し、解毒する食べ物を摂取することが推奨されます。

3. 血行を促進する食品を摂取する。