胆石の手術が必要になるのはいつですか?

臨床診療では、胆石に対する手術の適応は胆石の大きさに依存しません。一般的に、結石が1センチメートルより大きい場合、胆嚢炎の症状が現れることが多く、胆嚢炎が誘発される可能性があります。この場合は外科的治療が検討されます。ただし、1センチメートル未満の小さな結石の場合、結石の数が比較的多くても臨床症状が現れない場合は、手術は必要ありません。

さらに、泥状の結石は、たとえ非常に小さくても、胆管閉塞を引き起こしやすく、胆汁うっ滞性胆嚢炎、肝硬変、さらには胆汁うっ滞性肝炎を引き起こすこともあります。この場合、結石が非常に小さい場合や泥状の結石であっても、胆嚢摘出術が必要になります。

つまり、臨床診療においては、胆石の大きさだけが胆嚢を摘出するかどうかを決定する唯一の指標ではないのです。患者の状態や画像所見、また結石が胆嚢や肝臓に何らかの損傷を引き起こしているかどうかも考慮する必要があります。次に、総合的な評価を行って、胆嚢摘出術を行うか、胆嚢温存結石除去手術を行うかを決定する必要があります。