腰椎椎間板ヘルニアの立ち方

腰椎椎間板ヘルニアは現代の若者や中高年にとって非常に厄介な病気です。まず、椎間板ヘルニアは一見、重症には見えませんが、実際には患者の立ち姿勢に大きな影響を与え、関節に負担をかけます。一般的に、関連する治療は非外科的または外科的方法で受けることができます。

予後

ほとんどの症例は非外科的治療法で治癒可能であり、外科的治療法の場合も一般的に予後は良好です。

病因

1. 主な原因 脊椎の荷重と動きの際に、腰椎椎間板が強い圧縮応力を受けることはよく知られています。 20歳を過ぎると椎間板が変性し始め、これが腰椎椎間板ヘルニアの根本的な原因となります。腰椎椎間板ヘルニアは、以下の要因と関連しています。

（１）外傷：臨床例の観察から、特に小児および青年期の椎間板ヘルニアにおいては外傷が重要な要因であることが分かっています。脊椎に軽い負荷がかかり、急速に回転すると、線維輪の水平方向の断裂が起こる可能性がありますが、圧縮応力は主に軟骨終板の断裂を引き起こします。外傷は椎間板ヘルニアの唯一の誘発要因であると考える人もいます。本来の病変は、痛みを伴わない髄核が内側の線維輪に突出し、外傷により髄核がさらに神経支配されている外側の線維輪に突出し、痛みを引き起こすものです。

（２）職業：職業は腰椎椎間板ヘルニアと密接な関係がある。例えば、自動車やトラクターの運転手は長時間座ったままの姿勢でいるため、自動車を運転しているときは椎間板内の圧力が高くなり、0.5kpa/cm2に達することもあります。クラッチを踏むと圧力が1kpa/cm2まで上昇し、腰椎椎間板ヘルニアを引き起こしやすくなります。重労働や重量挙げに従事する人は、過度の負荷により椎間板変性を起こす可能性が高くなります。かがんで20kgの重量を持ち上げると、椎間板内の圧力が30kpa/cm2以上に上昇することがあります。

（３）遺伝的要因：腰椎椎間板ヘルニアの家族性発症の報告はあるが、中国では情報が少ない。統計によれば、インド人、アフリカ系黒人、イヌイットの発生率は他の民族グループに比べて大幅に低い。この理由についてはさらに研究する必要がある。

（4）腰椎の先天異常：仙骨化、腰椎化、片椎変形、椎間関節変形、関節突起非対称など、腰椎の変形は発症率を高める可能性がある。上記の要因により、腰椎下部にかかるストレスが変化し、椎間板内圧が上昇し、変性や損傷を受けやすくなる要因の 1 つとなります。