胸膜炎の後遺症は何ですか？

胸膜炎とは、胸膜を刺激する病原性因子（通常はウイルスまたは細菌）によって引き起こされる胸膜の炎症を指し、「胸膜炎」とも呼ばれます。胸腔内に液体が溜まる場合（滲出性胸膜炎）と、液体が溜まらない場合（乾性胸膜炎）があります。炎症が抑えられた後、胸膜は正常に戻るか、または胸膜の2つの層が互いに癒着することがあります。では、胸膜炎が治った後の後遺症は何でしょうか?以下の編集者が胸膜炎の後遺症についていくつかお話しします。編集者と一緒に見に来てください。

胸膜炎の後遺症

結核性胸膜炎は、胸膜が結核菌に侵入されたときに起こる炎症です。

結核性胸膜炎の発症後によく用いられる治療方法は、煎じ薬と抗結核西洋薬の併用です。

結核性胸膜炎の治療の場合：

- 胸を広くし、炎症を抑えるスープ - 1日1回、土鍋に入れて1200mlの水に浸して沸騰させ、沸騰後に濾して、数回に分けて摂取します。

- 合傑青勒煎じ薬 - 毎日、ガマ草30g、キバナバラモンジン30g、紅白シャクヤク15g、柴胡15g、桑の皮10g、オウゴン10g、ピネリア10g、オウゴンウオ10g、キキョウ10g、甘草6gを鍋に入れて水を加え、沸騰するまで煮て、残渣を取り除き、汁を飲みます。

結核性胸膜炎の治療に使用される西洋の抗結核薬には、ストレプトマイシン、イソニアジドなどがあります。

臨床的に結核性胸膜炎を患う患者は後遺症を発症する可能性があります。結核性胸膜炎の後遺症としては、内視鏡的胸水、胸膜癒着・肥厚、膿胸などがあります。

結核性胸膜炎の後遺症 - 内視鏡的胸水検査

嚢胞状胸水は胸膜滲出液の二次的な原因です。胸膜滲出液は、多くの場合、初回感染後 6 か月以内に発生します。発症は急性の場合もあれば、緩徐な場合もあります。最初は高熱が出て、体温が38～40℃に達しますが、1～2週間後には微熱に下がり、胸痛、咳、息切れ、疲労感、脱力感などの症状を伴います。

体液が蓄積されると、患者の胸痛は徐々に消えていきます。検査の結果、患側の呼吸運動が制限され、気管と心臓が反対側に移動し、打診で固い音が聞こえ、聴診で呼吸音が減少していることが判明しました。胸腔穿刺を実施した場合、採取される胸水は主に麦わら色の滲出液です。胸水中に結核菌が検出されることもありますが、陽性率は高くありません。

接線方向のX線フィルムでは、カプセル化された胸水は、胸壁から肺野に突出する半円形または平らな上部の影として現れることが多く、胸壁と上下の縁の間の角度は鈍角で、密度は均一で、縁は明瞭です。

結核性胸膜炎の後遺症 - 胸膜癒着と肥厚

結核性胸膜炎によって引き起こされる胸膜癒着および胸膜肥厚は、多くの場合、胸水の不適切な治療の結果です。

一方、患者の胸部にある胸水が迅速かつ効果的に治療されない場合、胸水内のフィブリンがゆっくりと胸膜に沈着し、胸膜が徐々に厚くなります。フィブリンが沈着し続けると、胸膜の2層の厚さが増加し続け、粘膜の2層の間の隙間が徐々に圧迫され、最終的に癒着します。

一方、胸膜腔内に肉芽組織の増殖がみられると、胸膜の持続的な肥厚、反対方向への発達、そして最終的には癒着につながります。

結核性胸膜炎の後遺症 - 膿胸

結核性胸膜炎によって引き起こされる膿胸には、急性膿胸と慢性膿胸という 2 つの異なる症状があります。

急性膿胸の患者は、悪寒と高熱を呈し、発熱と悪寒が変動するほか、激しい胸痛、胸の圧迫感、息切れ、咳などの症状も現れます。患部の胸部には胸水の兆候があり、胸壁の局所的な皮膚は赤くなり、腫れ、熱を持ち、圧痛を感じることがあります。 2～3 週間以内に、ばち状指の症状が現れることもあります。

通常の血液検査では、白血球数の増加が見られ、その数は15×109/Lを超えることが多く、好中球が主成分でした。胸部X線検査では胸水の存在が示され、穿刺検査では胸水が膿性であることが判明しました。

慢性膿胸の患者は、慢性的な病的な外見、体重減少、顔色不良、貧血、持続的な発熱、手指（足指）のばち状関節症などの症状のほか、咳、痰、息切れ、胸の圧迫感、胸痛、胸壁の陥没、動きの制限などの局所症状がみられます。

胸部X線検査では、患側の胸膜肥厚、胸郭の虚脱、肋骨の圧迫、横隔膜の上昇が認められました。

ここから結核性胸膜炎の後遺症が分かります。

専門家は、結核性胸膜炎の患者に対し、後遺症の予防と治療のポイントは、まず回復後、一定期間休養し、その後、仕事を適切に調整することだと注意を促している。第二に、日常生活を維持し、疲れすぎたり、夜更かししたりしないようにします。そうしないと、結核性胸膜炎の後遺症の症状が現れやすくなります。 3つ目は、精神と気分をリラックスして幸せに保ち、好きな文化活動や娯楽活動にもっと参加することです。 4番目に、もっと運動し、仕事と休息の組み合わせに注意を払います。気功、太極拳、早歩き、ジョギングなどは胸膜炎の患者に適しています。運動する際は、動きを軽く穏やかにし、呼吸は自然で深くして、過度の力を入れて胸膜に負担をかけないようにしてください。運動中に胸痛、発熱、咳、息切れなどの不快感を感じる場合は、運動しすぎていることを意味しますので、運動量を適宜減らしてください。

胸膜炎の後遺症の治療

西洋医学による治療：

①抗生物質治療

A. 抗結核薬治療：結核性乾性胸膜炎または滲出性胸膜炎の治療に適しています。イソニアジド 300 mg/日、またはリファンピシン 1 mg/日、またはエタンブトール 0.75～1 g/日を 1 日 1 回、3 か月連続で投与します。ストレプトマイシン 0.75～1 g/日を筋肉内注射し、1～2 か月投与し、経口薬と交互に投与し、全治療期間は 6～9 か月です。

B. 非結核性胸膜炎：原疾患（感染症、腫瘍など）に応じて適切な薬物治療を選択する必要があります。

C. 感染を伴う化膿性胸膜炎または結核性膿胸の患者：ペニシリンCを1日160万～320万単位、4回に分けて筋肉内注射し、胸腔内に807単位を注射することができる。

②鎮痛：経口アスピリン0.6gまたはインドメタシン50mgを1日3回、またはコデイン15～30mgを1日3回。

③胸腔穿刺：胸水量が多い、呼吸困難が明らかな、または長期治療しても胸水が吸収されない滲出性胸膜炎の患者に適しています。 1回に採取する液体の量は、週2〜3回、1000 mlを超えてはなりません。

④ ホルモン療法：抗結核薬と併用することで、全身の中毒症状の除去、胸水の吸収促進、胸膜肥厚や癒着の予防に効果があります。プレドニゾンは1回15～30mgを3回に分けて経口摂取することができます。全身症状が改善し、滲出液の吸収が著しく減少した場合は、投与量を徐々に減らすことができます。薬は通常4〜6週間使用されます。