頭蓋内動脈瘤とは何ですか?頭蓋内動脈瘤を引き起こす要因は何ですか?

頭蓋内動脈瘤とは何ですか?頭蓋内動脈瘤を引き起こす要因は何ですか?

頭蓋内動脈瘤は、主に頭蓋内動脈の壁の異常な膨らみです。これらはくも膜下出血の主な原因であり、脳血管障害の中では脳血栓症、高血圧性脳出血に次いで第 3 位にランクされています。この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの症例は40歳から60歳の中高年女性に発生します。

頭蓋内動脈瘤の原因は以下のようにまとめられます。

1. 先天的要因：脳動脈壁の厚さは、体の他の部分の同じ直径の動脈壁の厚さの2/3です。周囲に組織のサポートが不足していますが、特に動脈の分岐部では大量の血流が発生します。血管壁の中間層には弾性繊維がなく、平滑筋も少ない。血行動態上の理由により、分岐部は衝撃を最も受けやすくなります。これは、分岐部に最も多くの動脈瘤があり、血流の影響の方向に突出しているという臨床所見と一致しています。

動脈瘤の形成には、壁の中間層の亀裂、胎児の血管の残骸、内弾性板や中間層形成不全などの先天性動脈発育異常や欠陥などが重要な要因となります。先天性動脈異形成症は、嚢状動脈瘤だけでなく、紡錘状動脈瘤にも発症する可能性があります。

2. 獲得因子:

1. アテローム性動脈硬化症：動脈壁のアテローム性動脈硬化症により、弾性繊維が破壊され消失し、動脈壁が弱くなり、大きな圧力に耐えられなくなります。硬化は動脈の栄養血管の閉塞と血管壁の変性を引き起こします。 40～60歳は動脈硬化が進行する明らかな時期であり、また動脈瘤が発生しやすい年齢でもあり、両者の関係を示すのに十分です。

2 感染: 感染した動脈瘤は、すべての動脈瘤の約 4% を占めます。体のさまざまな部分の感染症は、小さな塞栓の形で血液を介して広がり、脳動脈の末梢枝に留まる可能性があります。いくつかの塞栓が動脈の分岐部に留まります。頭蓋底骨感染症、頭蓋内膿瘍、髄膜炎などによっても動脈壁が外側から侵食され、感染性または真菌性の動脈瘤を引き起こすことがあります。感染した動脈瘤の形状は不規則であることが多いです。